Carga hipóxica nocturna y su relación con la arterioesclerosis subclínica en apnea obstructiva del sueño

ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es la ausencia de flujo aéreo más de 10 segundos durante el sueño. Está asociada a mayor morbi-mortalidad cardiovascular. Los mecanismos que explican esta asociación son aún desconocidos. HIPÓTESIS: la carga hipóxica nocturna está independientemente relacionada con la arterioesclerosis subclínica. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de arterioesclerosis subclínica (AS) en pacientes con AOS y su relación con los parámetros de severidad de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: realizamos un estudio de casos y controles anidado en la cohorte del estudio EPIOSA. Utilizamos los resultados de las analíticas, ecografías y espirometrías hechas al reclutamiento. De los 4500 pacientes potencialmente reclutables, tras excluir a sujetos con comorbilidades, 299 fueron analizados, 108 fueron casos y 191 controles. Asimismo, revisamos la historia clínica de nuestros pacientes para ver si durante su seguimiento habían padecido patología cardiovascular o cáncer. Se analizó estadísticamente con SPSS: estadística descriptiva e inferencial según la presencia de AOS o no y AS o no, y regresión univariante y multivariante para comprobar la correlación de las variables más relevantes con la arterioesclerosis. RESULTADOS: Un 18% de pacientes con AOS y un 10% sanos presentaron AS. Los casos poseen mayor edad, índice de masa corporal (IMC) y proporción de varones. La edad, el IMC y el consumo de tabaco son mayores en el grupo con AS. La edad, el IMC, la tensión arterial, los paquetes/año y los parámetros de severidad de la hipoxia mostraron asociación con AS en la regresión univariante. En los modelos de regresión multivariantes, sólo edad y TA se relacionaron con la presencia de placas de ateroma. Mientras que la edad, sexo e IMC, se relacionaron independientemente con el grosor de la capa intima-media de la carótida. No existieron diferencias en la proporción de pacientes que desarrollaron patología cardiovascular en los 2 años de seguimiento medio de la cohorte. CONCLUSIONES: La AS es más prevalente AOS respecto a controles. Con el tamaño muestral de este estudio, no se demostró una asociación independiente entre los parámetros que reflejan la severidad de la AOS, incluida la carga hipóxica, y la presencia de AS.