Divertículo de Kommerell: Revisión bibliográfica y presentación de un caso

El divertículo de Kommerell, resultado de una alteración en el desarrollo embriológico del arco aórtico, es una anomalía de la aorta descendente proximal presente tanto en arcos aórticos izquierdos como en derechos, de los cuales surge una arteria subclavia aberrante del lado contralateral.Generalmente asintomático, las manifestaciones más frecuentes son resultado de la compresión de estructuras vecinas, presentando un alto riesgo de disección o rotura por la presencia de necrosis en la capa media de la pared del divertículo.Para su diagnóstico, la tomografía computarizada o la resonancia magnética con contraste son las pruebas de elección. En la actualidad, no existe un consenso en el manejo del divertículo, aunque se tiende a un tratamiento agresivo y precoz para evitar complicaciones y se recomienda tratar quirúrgicamente a todo paciente sintomático o que presente un divertículo de gran tamaño. Las opciones quirúrgicas incluyen cirugía abierta, tratamiento endovascular o la combinación de las dos (tratamiento híbrido), dependiendo de la anatomía y comorbilidades del paciente y de la experiencia de los profesionales.Se presenta uno de los pocos casos con seguimiento en Zaragoza, de un paciente pluripatológico diagnosticado de forma casual en una prueba de imagen de divertículo de Kommerell. Se decidió tratamiento quirúrgico híbrido en dos tiempos, la evolución no fue la esperada y se produjo el fallecimiento en el postoperatorio de la segunda intervención.