Utilización de AINE y otros medicamentos asociados en la cohorte AWHS

Introducción: El dolor musculoesquelético (DME) es frecuentemente relatado en la población adulta. Muchos pacientes con DME consumen habitualmente antiinflamatorios no esteroideos (AINE), un grupo heterogéneo de fármacos que presentan actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética, y cuyo consumo continuado no está exento de efectos adversos, como son las complicaciones gastrointestinales (GI), los trastornos renales y los eventos cardiovasculares (CV). En el ámbito laboral, las enfermedades musculoesqueléticas (EME) se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, especialmente en aquellos en los que se está expuesto a una sobrecarga mecánica. Resulta relevante estudiar el patrón de utilización de AINE en una cohorte compuesta mayoritariamente por trabajadores manuales. Objetivo: describir el patrón de utilización de AINE a nivel extrahospitalario en una cohorte de trabajadores de Aragón. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los datos, recogidos en la base Farmasalud, de todos los sujetos de la cohorte AWHS que recibieron al menos una prescripción de AINE en 2016. Se ha realizado un análisis descriptivo de estas prescripciones y se ha calculado la tasa de utilización de AINE, así como el número de DDD por 1.000 habitantes por día (DHD). Se han identificado tres grupos diferenciados de consumidores de AINE (esporádicos, moderados y continuados) y se han estudiado sus diferencias por edad y sexo. Finalmente, se han analizado en los consumidores continuados las prescripciones de otros fármacos que suelen asociarse al tratamiento del DME, así como el uso de gastroprotección. Resultados: El número total de sujetos de la cohorte AWHS que recibieron, al menos, una prescripción de un AINE en 2016 fue de 2.435. De los sujetos tratados, el 92,8% fueron hombres. La mediana de edad fue de 57 años y el rango intercuartílico 52-61 años. La tasa de utilización de AINE en la cohorte AWHS fue del 43,1% en 2016 (IC95%: 41,4%-45,4%), siendo mayor en mujeres (47,5%, IC95%: 40,1%-54,9%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El 48,4% de las recetas de AINE se prescribieron en el Sector Zaragoza III y el 98,6% de las prescripciones registradas fueron realizadas en Atención Primaria. El consumo total de AINE fue de 79,0 DHD, siendo los subgrupos químicos más utilizados los derivados del ácido propiónico (35,4 DHD), otros antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos (17,87 DHD) y los coxibs (12,53 DHD). El ibuprofeno fue el principio activo más recetado (31,1% de las recetas de AINE), seguido del dexketoprofeno (19,4%) y el condroitín sulfato (11,5%). El 49,5% de los usuarios de AINE fueron clasificados como consumidores esporádicos, el 40,9% como consumidores moderados, mientras que el 9,6% se consideraron consumidores continuados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad entre los tres grupos de consumidores (p<0,001). En los consumidores continuados, la tasa de prescipción de gastroprotectores fue 59,9% (IC95%: 53,6-66,2%), la tasa de paracetamol fue 40,5% (IC95%: 34,2%-46,8%) y la de benzodiazepinas 14,7% (IC95%: 10,1%-19,2%). Conclusiones: El consumo de AINE en la cohorte AWHS parece ser más elevado que el reportado en la población general, probablemente debido a la media de edad elevada que presentan y a las características de las labores que realizan. El patrón de utilización de los diferentes principios activos también es diferente en la cohorte y en la población española. Sería recomendable estudiar la adecuación de la utilización de los AINE en esta cohorte con una alta prevalencia de factores de riesgo CV, ya que está documentado el aumento de dicho riesgo asociado al consumo de alguno de estos fármacos.