Estudio de supervivencia en pacientes VIH tratados con régimen de monoterapia y biterapia

Contexto: Desde que se introdujo el primer fármaco antirretroviral en el año 1987 el pronóstico y la evolución de la infección por VIH ha mejorado de forma dramática. Actualmente, a pesar de que la mayoría de las pautas recomendadas contienen tres antirretrovirales, se han estudiado combinaciones en biterapia e incluso monoterapia. La mejora en la supervivencia ha propiciado esta línea de investigación con los objetivos de evitar efectos adversos a largo plazo y reducir el gasto farmacéutico mientras se mantiene el buen control de la enfermedad. Objetivos: Evaluar la efectividad en términos de recuento de CD4, carga viral (CV) y mortalidad de la monoterapia y biterapia en la práctica clínica real. Describir las características de los pacientes en tratamiento con biterapia y monoterapia. Método: Se recogieron todos los pacientes en régimen de monoterapia y biterapia en las consultas externas del Hospital Miguel Servet entre marzo de 2010 y noviembre de 2017. Se recogieron las características demográficas, recuento de CD4 y CV basales y a los 12 meses para describirlas y compararlas. Resultados: Se incluyeron 671 pacientes con 146 pérdidas en el seguimiento. Monoterapia y biterapia presentaron CV indetectable a los 12 meses en el 89,2% y 88,6% de los pacientes respectivamente. No hallamos diferencias en cuanto a mortalidad, recuento de CD4 y CV entre monoterapia y biterapia a los 12 meses. La biterapia consiguió mejorar de forma significativa la carga viral a los 12 meses. Conclusiones: La monoterapia y la biterapia parecen seguras y efectivas. La biterapia parece una opción de TAR válida para pacientes con CV detectable. Palabras clave: biterapia, carga viral, CD4, darunavir, monoterapia, mortalidad, VIH.