MEJORANDO LA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA TRAS QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA

Introducción: El manejo quirúrgico del cáncer de mama ha tenido grandes transformaciones en los últimos años. Hasta hace poco, el tratamiento con quimioterapia neoadyuvante contraindicaba la realización de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), pero los resultados alentadores de algunos ensayos clínicos han permitido que esta técnica adquiera cada vez más relevancia como método de estadificación axilar en aquellas pacientes que presentan axila clínicamente negativa tras el tratamiento neoadyuvante. Objetivo: Analizar los resultados obtenidos en BSGC tras quimioterapia neoadyuvante en nuestro centro desde su implantación en 2014 hasta la actualidad.Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo. Se compararon dos grupos de pacientes con cáncer de mama que no presentaban afectación axilar tras la terapia neoadyuvante. Las pacientes se clasificaron según fueran intervenidas previamente o tras las modificaciones realizadas en el protocolo de BSGC tras quimioterapia neoadyuvante en 2017. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo de los resultados.Resultados: Entre enero de 2014 y diciembre de 2019 se obtuvieron 90 casos. La tasa de detección del ganglio centinela fue del 90% con una tasa de falsos negativos intraoperatoria del 8.6% y realización de mapeo adecuado en el 32.2% de los casos. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos ni en función del estadío axilar al diagnóstico o el método de marcaje del ganglio centinela. En el 32.2% de los casos hubo que realizar linfadenectomía axilar. La tasa de recidiva fue del 6.6% con un 2.2% de mortalidad. Conclusiones: Los cambios introducidos en el protocolo no han logrado mejorar dicha tasa de detección ni el mapeo adecuado, por lo que se hace necesario realizar nuevas modificaciones encaminadas a disminuir la tasa de falsos negativos de la técnica.Palabras clave: cáncer de mama, biopsia selectiva del ganglio centinela, quimioterapia neoadyuvante, linfadenectomía axilar.