USO DE REMIFENTANILO – SEVOFLURANO EN EL MANEJO DEL DESPERTAR POSTOPERATORIO INMEDIATO E INTERMEDIO

Los efectos producidos por el sevoflurano son dosis dependientes, por lo que, para evitar sus efectos adversos, destacando la agitación al despertar, hay que administrar la mínima dosis posible de sevoflurano. En su lugar, se deben utilizar otros fármacos que potencien el efecto anestésico. La asociación de un opiáceo al sevoflurano en la inducción y mantenimiento anestésicos tiene un efecto sinérgico y, el remifentanilo, por sus propiedades farmacocinéticas podría considerarse el opiáceo ideal. El objetivo de este trabajo es evaluar el despertar postoperatorio inmediato e intermedio al usar de forma sinérgica remifentanilo-sevoflurano a la mínima CAM posible ajustada a BIS 40-60frente a los pacientes que presentan una CAM mayor. Este trabajo se trata de un protocolo de un ensayo clínico, con la intención de presentar sus resultados como tesis doctoral. Se llevará a cabo un estudio prospectivo de aleatorización simple en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). La utilización de remifentanilo-sevoflurano es utilizada en anestesia con frecuencia, por ser segura, práctica y costo-efectiva. Sin embargo, las dosis utilizadas por los anestesistas varían. Algunos especialistas utilizan el remifentanilo a dosis bajas dentro del margen de seguridad del fármaco, lo que precisa un aumento de la CAM de sevoflurano para poder alcanzar la profundidad anestésica adecuada. La administración de una CAM elevada de este fármaco (incluso dentro de su margen de seguridad) puede producir enlentecimiento en el despertar, así como estado de agitación del paciente en el postoperatorio.Palabras clave: Sevoflurano, Remifentanilo