Long-term diseases and labour markets : Studies on the contextualized impact of public occupational health policies

Dans un objectif de cohésion sociale, les pouvoirs publics ont mis en oeuvre un ensemble de lois et de dispositifs en faveur de l’accès à l’emploi et/ou du maintien en emploi des personnes en situation de handicap ou ayant une maladie chronique incapacitante. Malgré ces dispositifs, ce public rencontre encore d’importantes difficultés. En lien avec ces politiques publiques, l’objectif de cette thèse est plus spécifiquement d’évaluer l’efficacité des dispositifs de retour à l’emploi ou de maintien en emploi des personnes ayant des maladies chroniques graves et d’identifier les contextes de travail délétères pour le maintien en emploi. Concernant les maladies chroniques, il s’agit plus particulièrement de cibler les troubles psychiques sévères et les cancers. S’agissant de l’étude des contextes de travail, nous examinons l’effet d’un environnement psychologique de travail dégradé sur le maintien en emploi des travailleurs, dans une perspective de moyen terme. Ainsi, dans le premier chapitre, nous étudions, à partir des données de l’assurance maladie et des données de l’assurance vieillesse (Base Hygie Cnam-Cnav), l’évolution de la situation d’emploi des personnes ayant des troubles psychiques sévères par rapport à un groupe de contrôle, avant et après la reconnaissance en affection psychiatrique de longue durée. Plus précisément, une cohorte est suivie avant la crise économique de 2008, de 2004 à 2008 et une seconde cohorte pendant cette crise, de 2009 à 2012. Nous utilisons la méthode de différences de différences combinée à un appariement exact. Les résultats montrent qu’après la reconnaissance administrative de la maladie, l’écart de probabilité d’occuper un emploi entre les personnes avec et sans troubles psychiques sévères se creuse. Celui-ci s’est accentué chez les femmes pendant la période de récession par rapport à la période qui la précède. Dans le deuxième chapitre, à partir de l’enquête « la Vie deux ans après un diagnostic de cancer » (Drees-Inserm), nous étudions les déterminants de l’employabilité future perçue des travailleurs ayant reçu un diagnostic de cancer deux ans plus tôt. Nous prêtons une attention particulière à l’effet des séquelles ressenties. L’objectif principal de l’étude est d’analyser la façon dont les changements de comportements de santé peuvent modérer l’effet des séquelles sur l’employabilité des travailleurs. Nous utilisons un modèle probit bivarié avec sélection afin de corriger de l’effet de sélection inhérent à notre échantillon d’étude. Les résultats mettent en évidence que les séquelles ressenties affectent négativement la probabilité d’avoir une bonne perception de son employabilité. Nous montrons plus spécifiquement que l’employabilité future perçue par les personnes ayant arrêté le tabac en association à une alimentation plus saine est améliorée, lorsque les séquelles ressenties sont modérées. Dans le troisième chapitre, nous examinons l’effet des comportements hostiles vé cus au travail et leur impact sur le maintien en emploi à moyen terme. Nous mobilisons l’enquête Condition de travail de 2013 et l’enquête Condition de travail et risques psychosociaux de 2016 de la Dares. Nous utilisons un modèle probit bivarié avec variables instrumentales afin de corriger de l’endogéniété potentielle liée aux comportements hostiles déclarés. Nous contrôlons des caractéristiques susceptibles d’affecter le maintien dans l'emploi. L’endogénéité est vérifiée chez les femmes, mais pas chez les hommes. Nous trouvons que les personnes, et notamment les femmes, ayant vécus ces agissements ont une moindre probabilité d’occuper un emploi trois ans plus tard.L’endogénéité est vérifiée chez les femmes, mais pas chez les hommes. Nous trouvons que les personnes, et notamment les femmes, ayant vécu ces agissements ont une moindre probabilité d’occuper un emploi trois ans plus tard.In order to promote greater social cohesion, the government has implemented a series of employment laws and supports to help people with disabilities or long-term illnesses access and/or maintain employment. Despite of these measures, this group still encounters significant difficulties. In relation to these public policies, the objective of this thesis is to evaluate the effectiveness of the mechanisms for returning to employment or maintaining employment for people with serious long-term illnesses and to identify the work contexts that are deleterious to maintaining employment. With regard to long-term illnesses, it is more particularly a question of targeting severe chronic mental illness, and cancers. With regard to the study of work contexts, we examine the effect of workplace bullying on workers' job retention, in a medium-term. In the first chapter, we study, on register insurance data and health insurance data (Hygie Cnam-Cnav database), the evolution of the employment situation of people with severe chronic mental illness in comparison with a control group, before and after the first medico-administrative recognition of mental illness. Specifically, one cohort is followed before the 2008 economic crisis, from 2004 to 2008, and a second cohort during this crisis, from 2009 to 2012. We use the difference-in-differences method combined with exact matching. The results show that after the medico-administrative recognition of the illness, the gap in the probability of being employed between people with and without severe chronic mental illness widens. This gap was pronounced for women during the recession period compared to the period preceding it. In the second chapter, based on the survey "la Vie deux ans après un diagnostic de cancer" (Drees-Inserm), we study the determinants of the perceived future employability of workers diagnosed with cancer two years earlier. We pay particular attention to the effect of perceived after-effec ts. The main objective of the study is to analyze how changes in health behaviors can moderate the effect of after-effects on workers' employability. We use a bivariate probit model with selection to correct for the selection effect inherent in our study sample. The results show that the perceived after-effects negatively affect the probability of having a good perception of one's employability. More specifically, we show that the future employability perceived by people who quit smoking in association with a healthier diet is improved when the perceived after-effects are moderate. In the third chapter, we examine the effect of reported workplace harassment and its impact on medium-term job retention. We mobilize two surveys of the French Ministry of Labour: the 2013 Condition of work survey and the 2016 Condition of Work and Psychosocial Risks survey. We use a bivariate probit model with instrumental variables to correct for potential endogeneity related to reported workplace haras sment. We control for characteristics that may influence job retention. Endogeneity is verified for women, but not for men. We find that people, especially women, who have experienced this type of harassment, have a lower probability of being employed three years later