Qualité de vie relative à la santé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein : une revue systématique dans la population moyen-orientale d'une étude prospective libanaise et une analyse du temps jusqu'à détérioration des valeurs d'utilité d'une base de données française

L'objectif principal de la présente thèse était d'identifier les différents facteurs associés à la qualité de vie relative a la santé chez les femmes ayant un cancer du sien au Moyen-Orient et d'explorer l'évolution du changement de l'image corporelle après une chirurgie conservatrice du sein chez les femmes qui vivent au Liban ; tout en essayant d'appliquer le temps à la détérioration de la valeur d'utilité, comme une approche d'analyse longitudinale. La première étude a identifié plusieurs facteurs modifiables et non modifiables qui affectent la qualité de vie relative a la santé chez les femmes atteintes de cancer du sein au Moyen-Orient. Il s'agit d'une importance pour la santé publique et fournit un cadre pour l'établissement d'interventions politiques visant à prévenir les facteurs influençant négativement la qualité de vie. De même, les systèmes de santé au Moyen-Orient sont encouragés à développer des programmes d'intervention ciblés sur les facteurs modifiables, notamment socio-démographiques, comportementaux et psychosociaux. La deuxième étude a également contribué à la connaissance que la qualité de vie (QdV) relative à la santé des femmes ayant un cancer du sein précoce change de manière significative après la chirurgie dans certains domaines (bien-être physique, bien être émotionnel et l'image corporelle). Néanmoins, certains facteurs de risque de détérioration de QdV ont été identifiés, notamment une image corporelle réduite et une perspective future réduite. Ces résultats soulignent l'importance d'envisager des interventions multidimensionnelles telles que la consultation psychologique, le soutien social et l'offre d'éducation sur le suivi thérapeutique. De plus, de futures études prospectives avec une cohorte plus importante et un suivi plus long sont nécessaires pour confirmer nos résultats et concevoir des essais interventionnels visant à améliorer la QdV chez les patients atteints de Colombie-Britannique. La troisième étude souligne que pour améliorer la QdV des patients atteints de cancer du sein, il est important d'estimer la charge psychologique causée par le traitement et la nécessité de trouver des mesures pour la réduire. Par conséquent, les patients atteints de cancer du sein qui suivent une thérapie ont besoin d'un soutien psychologique pour faire face à leur inconfort, leur douleur, leur dépression, leur anxiété et leur peur pendant le processus de diagnostic et de traitement afin d'améliorer leur QdV.The main purpose of the present thesis was to identify the different factors associated to the Health related quality oflife (HRQoL) among breast cancer (BC) women in the Middle-East (ME) and to explore the direction of change of body image after breast conserving surgery among women who live in Lebanon; while also attempting to apply the time to deterioration in utility value, as an approach oflongitudinal analysis. The first study identified several modifiable and non-modifiable factors that affect HRQoL in women with BC in the ME. This is a public health significance and provides a framework for establishing policy interventions to prevent factors influencing negatively on the HRQoL. Similarly, healthcare systems in the ME are encouraged to develop targeted interventional programs on modifiable factors, particularly socio-demographic, behavioral and psychosocial ones. Further, research on these factors is warranted, preferably through prospective longitudinal studies. The second study has also contributed to knowledge that early BC women's HRQoL change significantly after surgery in some domains (physical fonction, emotional fonction and body image). Nevertheless, some risk factors for poor HRQoL were identified, including decreased body image and decreased future perspective. These findings highlight the importance of considering multidimensional interventions such as psychological consultation, social support and offering education about therapeutic follow-up. Moreover, future prospective studies with a larger cohort and longer follow-up are needed to confirm our findings and design interventional trials to improve HRQoL in BC patients. The third study highlights that in order to improve the HRQoL of the patients with BC, it is important to estimate the psychological burden caused by the treatment and the need to find measures to reduce it. Therefore, BC patients undergoing therapy need psychological support to cope with their discomfort, pain, depression, anxiety and fear during the process of diagnosis and treatment in order to improve their Qo