Effects of tDCS on impulsiveness among people suffering from borderline personality disorder

L'impulsivité est l'une des caractéristiques essentielles du trouble de la personnalité borderline (TPB) et est étroitement liée au risque suicidaire. Le comportement impulsif, un phénomène multidimensionnel, demeure un défi à évaluer et à prendre en charge, manquant actuellement d'un traitement efficace à long terme. Bien que la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) ait montré des effets positifs en tant qu'intervention pour moduler l'impulsivité, il y a un manque de données dans la littérature en ce qui concerne le TPB. Cette thèse est donc conduite afin de clarifier les effets de la tDCS chez les patients souffrant d'un TPB et de développer un instrument d'évaluation de l'impulsivité qui permet d' établir une corrélation entre plusieurs dimensions de ce phénomène. Dans la première partie, une revue de littérature met en évidence le potentiel thérapeutique de la tDCS sur les troubles psychiatriques liés à l'impulsivité. Dans la deuxième partie, un protocole d'essai clinique (TIMBER) est proposé à partir des données dans la littérature, avec l'objectif d'évaluer l'efficacité de la TDCS sur l'impulsivité dans le TPB. La troisième partie comporte une revue de littérature qui apporte une preuve de l'intérêt de l'association de la technique des potentiels évoqués en électroencéphalogramme (EEG) à la mesure de la prise de risq ue. La quatrième partie de cette thèse se concentre sur le développement et la validation d'une tâche comportementale informatisée associée à'I'EEG, laquelle permet une évaluation qui intègre différentes dimensions de l'impulsivité. Dans la cinquième et dernière partie, les résultats précoces de l'étude TIMBER — comportant l'application de la tâche développée par nos soins ont été analysés. Le travail développé lors de chaque étape de cette thèse a permis d'extraire des recommandations à appliquer Iors des étapes suivantes et de confirmer l'effet prometteur de la tDCS sur l'impulsivité dans le TPB- Des recherches supplémentaires afin de définir des paramètres thérapeutiques optimales et de mieux comprendre l' influence de plusieurs fhcteurs sur l'impact de la tDCS sont encore nécessaires.Impulsivity is one of the essential characteristics of borderline personality disorder (BPD) and is closely related to the risk of suicide. Impulsive behavior, a multidimensional phenomenon, remains a challenge to assess and manage, currently lacking effective long-term treatment. Although transcranial direct current stimulation (tDCS) has shown positive effects as an intervention to modulate impulsivity, there is a lack of data in the literature regarding BPD. This thesis is therefore carried out in order to clarify the effects oftDCS in patients suffering from BPD and to develop an instrument for evaluating impulsivity that makes it possible to establish a correlation between several dimensions of this phenomenon. In the first part, a review of the literature highlights the therapeutic potential oftDCS in psychiatric disorders linked to impulsivity. In the second part, a clinical trial protocol (TIMBER) is proposed based on data in the literature, with the objective of evaluating the efficacy oftDCS on impulsivity in BPD. The third part includes a review of the literature that provides evidence of the value of associating the technique of evoked potentials in electroencephalogram (EEG) with the measurement of risk-taking. The fourth part of this thesis focuses on the development and validation of a computerized behavioral task associated with EEG, whi ch allows an assessment that integrates different dimensions of impulsivity. In the fifth and final part, the early results of the TIMBER study — involving the application of the task developed by us — were analyzed. The work developed during each step of this thesis made it possible to draw recommendations to be applied in the following steps and to confirm the promising effect oftDCS on impulsivity in BPD. Further research in order to define optimal treatment parameters and better understand the influence of several factors on the effect oftDCS is still needed