3D sound localization in cochlear implant users and development of a spatial hearing rehabilitation for these patients

La spatialisation auditive est un processus complexe qui participe à la construction de notre espace perceptuel. En collaboration avec d’autres afférences sensorielles telle que la vision, elle offre une expérience sensorielle unique. Son fonctionnement optimal passe par l’intégrité des structures auditives captant les sons en périphérie jusqu’à l’extraction et l’interprétation centrale. Toute surdité détériore ces étapes clés du traitement du signal sonore. L’innovation technologique a révolutionné la prise en charge des surdités profondes grâce auximplants cochléaires mais de nombreuses questions demeurent quant aux modalités de préservation et de réadaptation de la spatialisation auditive chez les patients implantés. Nos travaux de thèse se portent ainsi sur ces deux facettes de la localisation. Dans une 1ère étude, nous avons évalué dans les trois dimensions de l’espace les performances de localisation d’enfants bi-implantés cochléaires comparées à un groupe d’enfants normoentendant. Dans une 2ème étude, nous avons validé une forme courte en français du questionnaire pédiatrique « Speech, Spatial, and Qualities of hearing ». Dans une 3ème étude, nous avons développé et testé la faisabilité d’un protocole d’entraînement de la spatialisation auditive à destination d’adultes bi-implantés cochléaires. Chacune des études menées a permis de mieux caractériser les compétences spatiales dans chaque population testée. Les patients implantés conservent d’importantes difficultés soumises à variabilité inter-individuelle. Mais la mise en place d’un entraînement spatial apparaît comme une perspective d’avenir dans la modulation de ces difficultés.Spatial auditory localization is a complex process that contributes to the construction of our perceptual space. In collaboration with other sensory modalities like vision, it provides a unique sensory experience. Its optimal functioning depends on the integrity of the auditory structures that pick up sounds in periphery until their extraction and interpretation in central regions. Deafness deteriorates these key stages of sound signal processing. Technological innovation has transformed the management of profound deafness with cochlear implants, but many questions remain about how to preserve and rehabilitate spatial auditory localization in cochlear implant users. This PhD work therefore focuses on these two aspects of localization. In a first study, we evaluated sound localization performance of bilateral cochlear implant children in 3D compared to normal hearing children. In a second study, we validated a short form in French of the pediatric questionnaire "Speech, Spatial, and Qualities of hearing". In a third study, we developed and tested the feasibility of a spatial auditory training for bilateral cochlear implant adults. All these studies allowed us to better characterize spatial hearing skills in cochlear implant users. Patients had significant difficulties and we noticed an important inter-individual variability. However, the development of a spatial hearing training seems to be a future perspective to improve individual performances