COVID-19 au CHU de Rouen : analyse des pratiques autour de le prescription de lopinavir/ritonavir

La virologie est une spécialité en plein essor seulement depuis le début du XXe siècle. Pourtant, au même titre que les autres pathogènes, les virus sont présents dans l’environnement depuis des millions d’années. Ces particules infectieuses, tout comme les bactéries et les parasites, font partie de notre quotidien. Les virus peuvent être impliqués en jouant un rôle déclenchant ou aggravant dans les maladies chroniques, et peuvent être responsables d’atteintes bénignes comme de pathologies mortelles. La première partie de ce travail décrit comment les virus ont été découverts et quelles sont les connaissances actuelles à propos de leur structure, leur multiplication, leur transmission ainsi que les moyens préventifs et curatifs développés par l’Homme pour les combattre. Les virus font parfois l'actualité, comme le virus du SARS, de la grippe aviaire, ou le virus influenza H1N1 et c’est le cas aujourd’hui avec la crise sanitaire que nous traversons depuis quelques mois avec le coronavirus SARS-CoV-2.La deuxième partie de ce travail comprendra une description complète de ce virus et de la crise sanitaire qu’il a engendrée. Comment se réplique-t-il et se transmet-il ? Quelles sont les conséquences qu’il peut avoir sur l’Homme ? Quels ont été les outils pour le dépister ? Face à cette situation sanitaire exceptionnelle, les établissements de santé ont dû s’adapter et prendre en charge des patients atteints d’un virus encore largement méconnu au début de la crise, tant au niveau de la pathologie qu’il génère que des traitements pour l’éliminer. C’est au décours de leur prise en charge que la compréhension du virus et de ses traitements s’est peu à peu étoffée, souvent par tâtonnements, pour permettre une adaptation des pratiques médicales. Grâce aux études cliniques menées en un temps record et aux différents acteurs de santé, de nombreuses molécules ont pu être testées. Dans la troisième partie seront exposées les principales molécules étudiées, et les raisons pour lesquelles, elles ont été choisies pour lutter contre le SARS-CoV-2. L’objectif de ce travail est l’étude des pratiques adoptées au CHU de Rouen pendant cette crise sanitaire, et plus précisément sur la prescription de l’association antirétrovirale par lopinavir/ritonavir, qui a été choisie au CHU De Rouen comme traitement spécifique dans la majorité des indications des malades infectés par la COVID-19 à un stade avancé. Cette association utilisée initialement chez les patients infectés par le VIH est responsable de nombreux cas d’intolérances et d’interactions médicamenteuses, et notamment, elle a fait l’objet de surdosages plasmatiques inattendus chez les patients infectés par la COVID-19. Sur quel référentiel le groupe de travail thérapeutique du CHU s’est-il basé pour choisir le traitement ? À partir de quels critères se sont-ils fondés pour l’instaurer ? Quelles en étaient les contraintes ? Comment les professionnels de santé ont-ils prescrit le traitement dans ce contexte si particulier ? Quel a été le suivi mis en place ? Notre étude s’attachera à répondre à l’ensemble de ces questions dans la troisième partie. Puis les résultats de notre étude nous permettront de discuter cette pratique, et les perspectives pour de futures prises en charge