Évaluation des organes lymphoïdes au TEP-TDM 18 F-FDG durant le traitement par inhibiteurs de checkpoints immunitaires chez des patients atteints d'un mélanome stade III inopérable ou IV

Background: Immunotherapy (ICI) has revolutionized the management of metastatic melanoma. There is a need to develop robust biomarkers to predict patient response. We studied the lymphoid organs (LO) by 18FDG-PET/CT, and their evolutions to assess their correlation with response, and compared them to 7 clinical and biological markers. Method: This is a retrospective, single-centered, observational study including adult patients with inoperable stage III or IV melanoma under ICIs and followed by a baseline PET/CT (PET0), at 1st (iPET), 3rd (M3PET) and 6th (M6PET) month. We analysed 14 parameters on OLs and tested their inter-observer reproducibility by calculating intra-class correlation coefficients (ICC). The most reproducible ones were used to predict overall survival (OS), and their correlation were assessed with clinical and biological markers. Results: 29 patients were analysed. ICCs>0.90 were observed for 5 parameters. The mean spleen/liver ratio (SLRm) was 0.86. In patients who died at 1 year (1y-OS 1), the SLRm was significantly different at M6PET (p=0.019). In the 1y-OS 0 group, iPET spleen length (SL) increased significantly, compared with PET0 (p=0.014) and M3PET (p=0.0239). Univariable Kaplan-Meier survival analysis found that i%var SL, M3%var SLRm, baseline LDH, i%var NLR and response at M6PET were all predictors of 1y-OS. Conclusion: SLRm could be a prognostic marker in patients with melanoma receiving immunotherapy, its increase being over than 25% at 3 months, compared to baseline, was associated with poor outcome after ICIs.Contexte : l’immunothérapie (ICI) a révolutionné la prise en charge des mélanomes métastatiques. Il est nécessaire de développer des biomarqueurs robustes pour prédire la réponse des patients. Nous avons étudié les organes lymphoïdes (OL) par TEP-TDM au FDG, et leurs évolutions afin de tester leur corrélation avec la réponse, et comparé à 7 marqueurs clinico-biologiques. Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, chez des patients >18 ans, ayant un mélanome stade III inopérable ou IV sous ICIs, suivi par un TEP-TDM au FDG pré-thérapeutique (TEP0), au 1er (iTEP), au 3e (M3) et au 6e (M6) mois. Nous avons analysé 14 paramètres sur les OL, et testé leur reproductibilité inter-observateurs en calculant des coefficients de corrélations intra-classe (ICC). Les plus reproductibles ont été utilisés afin de prédire la survie globale (OS), et leurs corrélations ont été testées avec les marqueurs clinico-biologiques. Résultats : 29 patients ont été analysés. Les ICC >0.90 ont été observés pour 5 paramètres. Le ratio rate/foie moyen (SLRm) était de 0.86. Chez les patients décédés à 1 an (1y-OS 1), le SLRm était significativement différent à M6 (p=0.019). Dans le groupe 1y-OS 0, la flèche splénique (FS) à iTEP augmentait significativement, en comparant avec TEP0 (p=0.014) et M3 (p=0.0239). L’analyse de survie montrait que la variation de la FS à interim, du SLRm à M3, du NLR à iTEP, des LDH à TEP0, et de la réponse à M6 était prédictive de l’OS à 1 an. Conclusion : l’augmentation ≥25% du SLRm à 3 mois, pourrait être un marqueur pronostique chez les patients ayant un mélanome sous immunothérapie, en étant associé à une moins bonne survie globale