Traitement de la douleur lombaire chronique neuropathique par les médecins généralistes en ambulatoire de Seine-et-Marne en 2020

Background: Chronic low back pain was in 2015 the eighth reason for consultation with the general practitioner. However, research suggests that 16 to 55% of these patients possibly have a neuropathic component. The objective is to evaluate the drug management of chronic neuropathic low back pain by general practitioners. Methods: In this quantitative study, a survey was sent to one hundred general practitioners of Seine-et-Marne chosen at random. The primary endpoint was based on five prescription rules issued by the French Society for the Study and Treatment of Pain, giving a score out of five points. Results : Only 4.8% of physicians had a score of 5/5, and 19% of 4/5. The items with the lowest scores are the time before prescription and the insufficient duration of treatment. Discussion: Barriers persist in the treatment of neuropathic pain. The difficulties appear to be linked to the patient's lack of adherence in connection with the lack of immediate efficacy and the need for long-term treatment. The study also highlights an incomplete diagnosis of neuropathic pain, and insufficient psychotherapy support. Conclusion: Chronic neuropathic low back pain remains a poorly understood and poorly treated entity despite an increase in knowledge in neuropathy. The need for training is supported by the arrival of new recommendations in 2020.Introduction : la lombalgie chronique était en 2015 le huitième motif de consultation chez le médecin traitant. Or, des recherches suggèrent que 16 à 55% de ces patients ont possiblement une composante neuropathique. L'objectif est d'évaluer la prise en charge médicamenteuse de la lombalgie chronique neuropathique par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : une étude quantitative a été réalisée au moyen de questionnaires adressés à cent médecins généralistes de Seine-et-Marne tirés au sort. Le critère de jugement principal a été construit sur cinq règles de prescription émis par la Société Française d'Étude et du Traitement de la Douleur, donnant un score sur cinq points. Résultats : seulement 4,8% des médecins avaient un score à 5/5, et 19% à 4/5. Les items ayant les scores les plus bas sont le délai avant la prescription et la durée insuffisante du traitement instauré. Discussion : des freins persistent dans le traitement de la douleur neuropathique. Les difficultés semblent liées au défaut d'adhésion du patient en lien avec le manque d'efficacité immédiat et la nécessité de traitement au long cours. L'étude met aussi en avant un diagnostic incomplet de la douleur neuropathique, et un accompagnement par psychothérapie insuffisant. Conclusion : la lombalgie chronique neuropathique reste une entité mal connue et mal traitée malgré une progression des connaissances dans la neuropathie. Le besoin de formation est appuyé par l'arrivée de nouvelles recommandations en 2020