Évaluation de la prise en charge ortho-gériatrique de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur au CHU de Caen

Introduction: Hip fracture is a common serious injury afflicting the geriatric population. Many orthogeriatric strategies have been developed to improve effectiveness and security of care in elderly people. The aim of this study is to assess the care given in an orthogeriatric unit in hip fracture. Materials and methods: We conducted a single centre retrospective study at the Caen University Hospital (France). We compared 252 patients who received traditional orthopaedic care with 194 patients treated in an orthogeriatric unit including 2 geriatricians. Results: There was no significant difference between the 2 cohorts in 6 month mortality, duration of stay, institutionalization rate and walking abilities. In the orthogeriaric cohort, there was a significant reduction of time to surgery, readmission between 1 and 3 month and a better economic valorization of the hospital stay. There was more complication during hospitalization within the orthogeriatric care unit. Conclusion: Hip fracture is still very challenging. We didn’t observe beneficial effects of orthogeriatric care unit on mortality but some bias could have disturbed the results of this study.Introduction : la fracture de l’extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée est fréquente et grave. Plusieurs modèles de prise en charge ortho-gériatrique se sont développés afin d’améliorer la qualité et la sécurité des soins péri-opératoires de ces patients fragiles. L’objectif de l’étude était d’évaluer la prise en charge de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur par une unité ortho-gériatrique. Matériel et méthode : une étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU de Caen a été réalisée comparant une cohorte de 252 patients pris en charge par les chirurgiens orthopédistes à une cohorte de 194 patients avec prise en charge ortho-gériatrique incluant 2 médecins gériatres dans le service d’orthopédie. Résultats : il n’y avait pas de différence significative entre les 2 cohortes sur : le nombre de décès toutes causes confondues jusqu’à 6 mois post opératoire, sur la durée moyenne de séjour, sur le taux d’institutionnalisation, ni sur la préservation de l’autonomie à la marche. Il y avait en faveur de la cohorte « ortho-gériatrie » : une diminution significative du délai de prise en charge chirurgical, du nombre de ré-hospitalisations toutes causes confondues entre 1 et 3 mois post opératoire et une meilleure valorisation de séjour hospitalier. Enfin il y avait plus de complications durant l’hospitalisation retrouvées dans la cohorte « ortho-gériatrie ». Conclusion : la prise en charge de la fracture de l’extrémité supérieure du fémur est un défi thérapeutique dont la gestion opératoire reste complexe. Il n’y avait pas de bénéfice de l’ortho-gériatrie sur la mortalité. Certains biais sont néanmoins susceptibles de perturber l’interprétation des résultats