Profil évolutif des dilatations aortiques dans l'artérite à cellules géantes

Objectives: To analyse the aortic dilation’s (AD) follow-up in giant-cell-arteritis (GCA), and to identify factors associated with a progression of AD. Patients and method: In a cohort of 532 patients, 34 patients present with AD and are devised intro three groups according to their progression: fast (FP), slow (SP) et not-progressive (NP). Their follow-up is studied through a single center retrospective study; factors associated with a rapid progression are identified through a multivariate analysis. Results: The FP patients are older (p=0,003), and present atherosclerotic carotid disease (p=0.02) or cerebrovascular (p=0.03) than other group. No difference was demonstrated regarding the presentation to diagnosis, aortitis, like immunosuppressants use or ACG the follow-up. There is great heterogeneity in the monitoring of AD. Patients received monitoring equivalent to 1.19 imaging/year [0.35-6.06]. 6 patients presented a surgical indication, and 4 patients are operated. Among the 8 patients who presented with a cardiovascular complication, 3 patients presented an aortic dissection or aneurysm rupture. In multivariate analysis, the predictors of rapid progression were age >75 years, (Hazard ratio: 25 [range: 5.70-985]), existence of >2 cardiovascular risk factors (HR=3.5 [1.55-403.8]) and initial weight loss (HR=11.76 [1.30-388]). Conclusions: GCA patients with AD and the factors of rapid progression such as age>75 years and cardiovascular risk factors should be closely monitored. The heterogeneity of follow up suggests that a larger prospective study be carried out to establish recommendations.Objectifs : Analyser le suivi de la dilatation aortique (DA) dans l’artérite à cellules géantes (ACG), afin d’identifier des facteurs associés à une progression rapide et d’évaluer nos pratiques de surveillance. Patients et méthode : dans une cohorte unicentrique de 532 patients, 34 patients présentent une DA. Ils sont répartis en trois groupes selon leur progression : rapide (PR), lente (PL) et non-progresseur (NP). Le suivi est étudié à l’aide d’une analyse rétrospective. Les facteurs associés à une progression rapide sont identifiés à l’aide d’une analyse multivariée. Résultats : les patients PR sont plus âgés (p=0,003) et présentent une maladie athéromateuse carotidienne (p=0,02) ou cérébrovasculaire (p=0,03) plus fréquente. Aucune différence n’est retrouvée sur la présentation au diagnostic, la présence d’aortite, l’utilisation d’immunosuppresseurs ou l’évolution. Malgré une hétérogénéité de suivi, les patients ont bénéficié d’une surveillance équivalente à 1,19 imagerie/année [0,35-6,06]. 4 patients ont bénéficié d’une chirurgie sur les 6 retenus. 8 patients présentaient une complication cardio-vasculaire dont 3 une dissection aortique ou rupture d’anévrisme. En analyse multivariée les facteurs prédictifs d’une progression rapide étaient l’âge >75 ans (Hasard ratio : 25 [rang : 5,70-985]), l’existence de > 2 facteurs de risques cardio vasculaires (HR=13,5 [1,55-403,8]) et une perte de poids initiale (HR = 11,76 [1,30-388]). Conclusion : les patients avec une DA dans l’ACG requiert un suivi rapproché notamment les >75 ans avec facteurs de risque cardio-vasculaires. L’hétérogénéité de suivi suggère de réaliser une étude prospective plus large pour établir des recommandations