Élaboration et évaluation d'un outil numérique destiné aux médecins généralistes facilitant la réalisation de l'admission direct d'un patient dans un service hospitalier : Direct Hospital

Context: In France, the number of visits to the emergency room is steadily increasing. It could be preventable for some patients. Direct admission to the hospital ward adapted to the patient's needs represents an alternative. Direct admission is part of the prospects to improve the access of care spearheaded by the French Ministry of Solidarity and Health. The general practitioner is at the heart of the patient's care path: his role is essential to achieve a successful direct admission. Many studies have pointed out obstacles (linked to the hospital fabric, city-hospital communication, general practitioners, patients) and the expectations of general practitioners in terms of direct admissions. The DIRECT HOSPITAL tool was therefore designed to facilitate direct admission. Method: The tool was developed in collaboration with computer engineering students from the College of Electrical Engineering (ESIGELEC). DIRECT HOSPITAL was created as a website and a smartphone app. The requirement was for the tool to be easy to use, quick to access and free. It had to meet specifications drawn up from the expectations of general practitioners and e-health projects. The DIRECT HOSPITAL assessment was carried out between 07/27/2021 and 09/20/2021 with general practitioners in the Yvetot area (France, Normandy). Results: After identifying himself in the digital tool, the general practitioner accesses a map of hospital establishments and services offering available beds for direct admission. The process is divided into three stages. The first is to contact the person in charge of admissions, the second to complete the admission form and send it by email to the hospital department. The third step concerns the organization of medical transport and remains under development. DIRECT HOSPITAL was overall rated "good" by the usability scale used to assess it. The evaluation revealed the satisfaction of the majority of general practitioners who participated in the study. Discussion: The difficulties encountered by general practitioners in terms of direct admissions are consistent with the data in the literature. The creation of the DIRECT HOSPITAL digital tool seems relevant both in its form and in its content. Data security remains the main element to work on. The study carried out opens up interesting development prospects.Contexte : En France, le nombre de passages dans le service des urgences ne cesse d’augmenter. Il serait évitable pour certains patients. L'admission directe dans le service hospitalier adapté aux besoins du patient représente une alternative. L’admission directe fait partie des perspectives d’amélioration de l’organisation des soins promues par le ministère des Solidarités et de la Santé. Le médecin généraliste est au cœur du parcours de soins du patient. Son rôle est essentiel pour réaliser une admission directe. Beaucoup d’études ont relevé des freins (liés à la structure hospitalière, à la communication ville-hôpital, aux médecins généralistes, aux patients) et les attentes des médecins généralistes en termes d’admissions directes. L’outil DIRECT HOSPITAL a donc été conçu pour faciliter l’admission directe. Méthode : L’outil a été développé en collaboration avec des étudiants ingénieurs en informatique de l’École supérieure d’ingénieurs en génie électrique (ESIGELEC). DIRECT HOSPITAL a été créé sous forme d’un site web et d’une application smartphone. L’outil devait être simple d’utilisation, rapide d’accès et gratuit. Il devait répondre à un cahier des charges élaboré à partir des attentes des médecins généralistes et des projets e-santé. L’évaluation de DIRECT HOSPITAL a été réalisée entre le 27/07/2021 et le 20/09/2021 auprès de médecins généralistes du secteur d’Yvetot (76). Résultats : Après s’être identifié au sein de l’outil numérique, le médecin généraliste accède à une cartographie des établissements et services hospitaliers proposant des lits disponibles pour une admission directe. La démarche se scinde en trois étapes. La première consiste à contacter la personne chargée des admissions, la deuxième à remplir la fiche d’admission et à l’envoyer par mail au service hospitalier. La troisième étape concerne l’organisation du transport sanitaire et reste en cours d’élaboration. DIRECT HOSPITAL a été qualifié « bon » par l’échelle d’utilisabilité retenue pour l’évaluer. L’évaluation a permis de mettre en évidence la satisfaction de la majorité des médecins généralistes ayant participé à l’étude. Discussion : Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en termes d’admissions directes sont concordantes avec les données de la littérature. La création de l’outil numérique DIRECT HOSPITAL semble pertinente tant sur sa forme que sur son contenu. La sécurisation des données demeure le principal élément à travailler. L’étude réalisée ouvre des perspectives d’évolution intéressantes