Favoriser la préparation à l'école des enfants avec des difficultés de langage

INTRODUCTION : Le langage est un incontournable déterminant de la préparation à l'école de sorte que des difficultés langagières (DL) avant 5 ans constituent un risque pour l'intégration scolaire et sociale. Pour pallier ces difficultés, la mise en place d'une intervention précoce incluant l'expertise d'un orthophoniste est recommandée. Or, des lacunes quant à la mise en place de services de qualité qui correspondent aux meilleures pratiques en orthophonie pour les enfants de 0 à 5 ans sont observées dans plusieurs régions du Québec. OBJECTIFS. La présente thèse vise à dresser le portrait de la préparation à l'école des enfants avec des DL et à examiner les liens avec les services en place pour ensuite proposer des améliorations à ces services. Le premier objectif vise à dégager les habiletés langagières qui, si insuffisamment développées lors de l'entrée à l'école, sont liées à une faible réussite éducative. Le deuxième objectif est de mesurer ce qui influence la préparation à l'école sur le plan académique des enfants avec des DL. Le troisième objectif vise à explorer les perspectives des intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires quant à l'offre de service pour les enfants d'âge préscolaire avec des DL dans le but de voir comment mieux soutenir leur préparation à l'école. MÉTHODES : Pour l'objectif 1, une recension des écrits incluant 28 études a été réalisée afin de cibler les composantes langagières les plus associées à une bonne réussite éducative. Pour l'objectif 2, un devis quantitatif, soit une étude de cohorte rétrospective a été réalisée auprès de 49 enfants de la maternelle dont les parents ont demandé des services pour des DL avant l'entrée à l'école. Les services reçus, la préparation à l'école et les habiletés de langage associées à la réussite éducative ont été mesurés via des questionnaires complétés par les parents et les enseignants et des mesures directes auprès des enfants. Pour l'objectif 3, un devis qualitatif a été utilisé et deux rencontres de groupe ont été réalisées auprès de 15 intervenants et gestionnaires des réseaux de la santé et scolaires. Analyses. Une recension des écrits ancrés dans les principes PRISMA a été réalisée (objectif 1). À l'objectif 2, des analyses factorielles et des tests de Mann-Whitney ont été utilisés. Pour l'objectif 3, les entretiens ont été analysés via une stratégie par questionnements analytiques. RÉSULTATS : (Objectif 1) La recension des écrits a permis de dégager l'importance de stimuler les habiletés de pré-littératie et de compréhension, particulièrement sur le plan du vocabulaire et de la phrase afin de soutenir la préparation à l'école des enfants avec des DL. (Objectif 2) L'étude de cohorte montre que les enfants ayant de faibles habiletés académiques ont également davantage de difficultés sur le plan du vocabulaire réceptif, de la compréhension syntaxique, de la conscience phonologique et de la participation communicative. La précocité des services, le support d'un assistant et la diversité des modalités de services sont toutefois liés à de meilleures habiletés académiques. (Objectif 3) Finalement, l'étude qualitative met en lumière cinq éléments clés de l'offre de service en 0-5 ans pour les enfants avec des DL afin de soutenir leur préparation à l'école, soit (1) maximiser les initiatives communautaires, (2) former et soutenir les partenaires, (3) soutenir les changements de pratique, (4) offrir des services flexibles et adaptés aux besoins des enfants, et (5) mettre en place des mécanismes pour assurer la continuité des services et le transfert d'information entre les organismes. CONCLUSION : Les enfants qui ont des difficultés sur le plan de la compréhension et des habiletés de pré-littératie ont aussi un niveau plus faible de préparation à l'école. Pour les soutenir, la précocité des services et des modalités variées sont à préconiser. Ces liens entre les habiletés de langage, les services reçus en 0-5 ans et la préparation à l'école des enfants avec des DL invitent les professionnels à mieux définir l'offre de service optimale pour ces enfants. Notamment, les acteurs du milieu adhèrent aux plus récentes données scientifiques proposant une révision de l'organisation des services selon un modèle de réponse à l'intervention.INTRODUCTION: Language is an essential determinant of school readiness, so that language difficulties (LD) before the age of 5 constitute a great risk for school and social participation. To overcome these difficulties, the implementation of an early intervention including the expertise of a speech and language pathologist is recommended. However, there are gaps in the implementation of quality services that correspond to best practices in speech-language pathology for children aged 0 to 5 years in several regions of Quebec. OBJECTIVES: The purpose of this thesis is to explain the school readiness of children with LD and the services in place to support it in order to propose improvements to these services. The first objective is to identify the language skills that, if insufficiently developed at school entry, are linked to low school success. The second objective aims to measure what influences the academic abilities at school entry of children with LD. The third objective is to explore the opinions of professionals and managers working with children aged 0-5 with LD on strategies to better support their school readiness. METHODS: For objective 1, a literature review including 28 studies was conducted to identify the language abilities most associated with school success. For objective 2, a quantitative design, i.e. a retrospective cohort study was conducted with 49 kindergarten children whose parents requested services for LD prior to school entry. Services received, school readiness, and language skills were measured via parent- and teacher- questionnaires and direct measures with the children. For objective 3, a qualitative design was used, and two focus groups were conducted with 15 professionals and managers working with children with LD. Analyses. A review of the literature based on the PRISMA principles was conducted (objective 1). For objective 2, factor analyses and Mann-Whitney tests were used. For objective 3, the interviews were analyzed using an analytical questioning strategy RESULTS: (Objective 1) The literature review identified the importance of stimulating pre-literacy and comprehension skills, particularly vocabulary and syntax skills, to support the school readiness of children with LD. (Objective 2) The cohort study shows that children with poor academic skills also have more difficulties in receptive vocabulary, syntax comprehension, phonological awareness, and communicative participation. Early service, support from an assistant, and a variety of service modalities are, however, linked to better academic skills. (Objective 3) Finally, the qualitative study highlights five key elements of service delivery to support school readiness in 0-5 years children with LD: (1) maximise community initiatives, (2) train and support partners, (3) support changes to best practices, (4) offer flexible services adapted to children's needs, and (5) implementing mechanisms for continuity of services and information transfer between agencies. CONCLUSION: Children with comprehension and pre-literacy difficulties also have lower levels of school readiness. To support them, early services and a variety of modalities should be prioritized. These links between language skills, the services received in 0-5 years and the school readiness of children with LD invite professionals to better define the optimal service offer for these children. In particular, the professionals in the field adhere to the most recent scientific data proposing a revision of the organization of services according to a response to intervention model