Inequalities of geographical accessibility to active treatment hospitals according travel time in Lithuania.

Tikslas. Nustatyti ir palyginti stacionariąsias aktyvaus gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – SASPĮ) geografinį prieinamumą vertinant kelionės automobiliu trukmę iki jų Lietuvos seniūnijose. Tyrimo medžiaga ir metodai. Tyrimas atliktas naudojant geografinių informacinių sistemų (GIS) priemones ir derinant skirtingus erdvinių duomenų sluoksnius, apimančius SASPĮ, teikiančių stacionariąsias aktyvaus gydymo (vidaus ligų, chirurgijos, vaikų ligų, akušerijos) paslaugas, finansuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, geografinį išsidėstymą, gyventojų skaičių pagal amžių gardelėse ir seniūnijose, SASPĮ pasiekiamumo zonas. Tyrimo metu apskaičiuotas gyventojų ir seniūnijų pasiskirstymas visų šalies SASPĮ, teikiančių vidaus ligų, chirurgijos, vaikų ligų ir (ar) akušerijos paslaugas, atžvilgiu pagal kelionės automobiliu (nuosavu, socialiniu transportu ir pan.) trukmę. Geografinio prieinamumo laiko atžvilgiu netolygumams seniūnijose įvertinti apskaičiuotas suminis prieinamumo rodiklis (toliau – SPR). Tyrimo rezultatai ir išvados. 2018 m. Lietuvoje stacionariosios aktyvaus gydymo paslaugos, finansuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, buvo teikiamos 89 geografiniuose taškuose. Tyrimo rezultatai parodė, kad daugiausia gyventojų kelionė automobiliu iki artimiausios vidaus ligų, chirurgijos, vaikų ligų ir akušerijos paslaugas teikiančios SASPĮ truko iki 30 min. Analizuojant seniūnijų pasiskirstymą pasiekiamumo zonose nustatyta, kad daugiausia seniūnijų pateko į 0–30 min. kelionės trukmės nuo SASPĮ nutolusias vietoves (ta pati seniūnija gali patekti į ne vieną pasiekiamumo sritį). Geografinis prieinamumas laiko atžvilgiu seniūnijose įvertintas analizuojant SPR reikšmes. Vidaus ligų paslaugas teikiančių SASPĮ pagal prieinamumą kelionės automobiliu trukmės atžvilgiu apskaičiuota SPR reikšmė Lietuvoje buvo lygi 199,97 (iš 200), chirurgijos paslaugas – 198,27 (iš 200), vaikų ligų paslaugas – 198,59 (iš 200), akušerijos paslaugas – 190,96 (iš 200). SASPĮ geografinio prieinamumo pagal kelionės trukmę galimybės šalies mastu Lietuvoje yra pakankamai užtikrintos visiems gyventojams, tačiau šiek tiek prastesnis prieinamumas nustatytas seniūnijų lygmeniu.Aim of the study. To determine and compare the geographical accessibility of inpatient health care institutions providing active treatment services (hereinafter – ATH) according travel time by car in Lithuanian elderships. Research methods. The study was conducted using geographic information systems (GIS) tools and combining different spatial data layers covering the geographical location of ATH‘s providing inpatient active treatment (internal medicine, surgery, pediatric diseases, obstetrics) funded by the Compulsory Health Insurance Fund; population by age in grids and elderships; ATH‘s reach areas. The study calculated the distribution of the population and elderships in relation to all ATH‘s in the country providing internal medicine, surgery, pediatric diseases and / or obstetrics services. The total accessibility indicator (hereinafter – TAI) was calculated to evaluate geographical accessibility inequalities in elderships. Results and conclusions. In 2018 there were 89 geographical points in Lithuania where the ATH, which provides internal medicine, surgery, pediatric and obstetric services, financed by the Compulsory Health Insurance Fund, operated. The results of the investigation show that the majority of the population lived within 30 min travel time by car of the nearest ATH‘s, which provides services for internal medicine, surgery, pediatrics and obstetrics. The analysis of the distribution of elderships in the accessibility zones revealed, that the majority of elderships fall on average in areas 0-30 min distance from the nearest ATH‘s. It is important to note, that the same eldership can fall into more than one area of accessibility. The linear TAI value calculated for hospitals providing internal medicine services was 199.97 (out of 200), surgical services – 198.27 (out of 200), pediatric services – 198.59 (out of 200), obstetric services – 190.96 (out of 200). The possibilities of geographical accessibility of ATH‘s providing internal diseases, surgery, pediatric diseases and obstetrics services according travel time are sufficiently ensured for the entire population in Lithuania, but poorer accessibility is observed at the eldership level