Efficacy of restriction therapy and induction of lower limb movement in gait of poststroke individuals

Introduction: Stroke is considered a public health problem because of its significant disability. Stroke can cause several functional disorders among them is gait impairment. In the field of Neurologic Physical Therapy, many types of resources and therapeutic modalities are used as a form of treatment for individuals following Stroke, among them the functional training with constraint and movement induction has been proved efficient. However, there are still few clinical trials on the effectiveness of Constraint and Induction of Movement Therapy (CIT) applied to the lower limbs (LL). Objective: To investigate the effectiveness of Constraint and Induction Therapy of Lower Limbs – CIT - LL on the gait after-stroke. Methods: This study is the type to test efficacy, case series with a quantitative. The experimental protocol was performed in 10 visits, with a total duration of 1 month and 1 week, 2 times a week, for approximately 50 minutes. Multiple-assessments distributed in three fases A1-B-A2, where A1 consisted of two assessments prior to initiation of treatment, B two measures during treatment and A2 consisted of two further post-treatment evaluations. The instruments were used as primary outcomes are: for the effect in the community gait - Dynamic Gait Index (DGI), for the effect on balance and mobility - Fullerton's Advanced Balance Scale and the Time Up and Go (T.U.G) test. For weight distribution on the lower limb - the maximum pressure of the foot surfaces with static Baropodometry. As a secondary outcome, the 6- minute Walk Test (6MWT) was used to analyze the walking distance. Three statistical methods were used: 1) To calculate the effect of weight distribution, the differences between the pressures of plantar surfaces on the affected and unaffected side, before and after the treatment, were calculated with the baropodometer. The differences of the means before and after were compared using the student T test, with two tails and significance level p 0.80 and 1.30). In the TC6 instrument, only one patient (P3) did not change after treatment, reaching values lower than baseline values after one month of treatment. Conclusion: Our results suggest that the intervention with TRIM-MMII allows positive effects in independent locomotion increasing the capacity to perform the functional tasks required during walking.Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado um grande problema de saúde pública por ser uma condição clínica que acarreta incapacidades significantes aos indivíduos acometidos, com diversas alterações funcionais, dentre elas, o comprometimento da marcha. Na Fisioterapia Neurofuncional, vários recursos e modalidades terapêuticas são utilizadas como forma de tratamento para marcha de indivíduos após-AVE, dentre eles se destacam os treinos funcionais com restrição e indução do movimento (TRIM). Contudo, ainda são poucos os ensaios clínicos sobre a eficácia da TRIM aplicada nos membros inferiores (MMII). Objetivo: Investigar a eficácia da TRIM-MMII na marcha de indivíduos após-AVE. Métodos: Trata-se de um estudo de eficácia do tipo estudo de casos, analítico, com abordagem quantitativa. O protocolo experimental foi realizado em 10 atendimentos, com duração total de 1 mês e uma semana, 2 vezes por semana, por aproximadamente 50 minutos. Com avaliações múltiplas, nas fases A1- B- A2, onde A1 consistiu em duas avaliações antes de começar o tratamento, B duas avaliações durante o tratamento e A2 consistiu em mais duas avaliações posteriores ao tratamento. Foram utilizados como desfechos primários: para o efeito na marcha comunitária - Dynamic Gait Index (DGI), para o efeito no equilíbrio e mobilidade - Escala de Equilíbrio Avançada de Fullerton e o teste Timed Up and Go (T.U.G). Para a distribuição do peso - a pressão máxima das superfícies dos pés com a baropodometria semi-estática. Como desfecho secundário, para análise da distância percorrida durante a marcha foi utilizado o Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6) e a escala de fadiga de Borg. Três métodos estatísticos foram utilizados: 1) Para o cálculo do efeito da distribuição do peso, foi calculada as diferenças entre as pressões de superfícies plantares lado afetado e não afetado, antes e depois do tratamento, com o baropodômetro. As diferenças das médias antes e depois foram comparadas utilizando o teste de T de Student, com duas caudas e nível de significância p 0,80 e 1,30). No instrumento TC6, apenas um paciente (P3) não obteve mudanças após o tratamento, atingindo valores menores do que o da baseline após um mês do tratamento. Conclusão: Nossos resultados sugerem que a intervenção com a TRIM-MMII possibilita efeitos positivos na locomoção independente aumentando a capacidade de executar as tarefas funcionais exigidas durante a marcha.Lagarto - S