Densidade mineral óssea (DMO) e Trabecular bone score (TBS) em pacientes tratados com anticoagulantes orais de ação direta versus varafina

Orientadora: Profa. Dra. Victoria Zeghbi Cochenski BorbaCoorientador: Prof. Dr. Gustavo Lenci MarquesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 23/07/2021Inclui referências: p. 52-58Resumo: Os anticoagulantes orais de ação direta (DOACs) são alternativas à varfarina e agem independentemente da inibição da vitamina K, não afetando a formação da matriz óssea. O objetivo desse estudo foi comparar a densidade mineral óssea (DMO) e a microarquitetura óssea em pacientes tratados com DOACs versus varfarina. Trata- se de um estudo transversal e observacional em pacientes usando anticoagulantes orais por mais de 1 ano e pareados com um grupo controle (GC). Baseado no tipo de anticoagulante usado os pacientes foram agrupados em grupo DOACs (GDOACs) ou grupo varfarina (GV). Todos os pacientes responderam a um questionário e foram submetidos à avaliação da DMO e mensuração do trabecular bone score (TBS). Ao todo 150 pacientes foram incluídos (50 pacientes em cada grupo). A média de idade foi de 60,49 +- 7,48 anos, e a maioria dos participantes eram homens (64%). As comorbidades mais frequentes foram hipertensão, dislipidemia e hiperglicemia (comparação entre os grupos p>0,05). Baixa massa óssea foi diagnosticada em 42%, 50% e 66% dos pacientes no GC, GDOACs e GV, respectivamente (p=0,012). Na análise de regressão logística a DMO foi associada com o índice de massa corporal (IMC; odds ratio [OR] 0,846, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,763-0,926, p=0,001), com os níveis de creatinina (OR 0,024, IC 95% 0,001-0,434, p=0,017), e com o valor do TBS (OR 17,777, IC 95% 4,526-96,903, p=0,000). A média do TBS diminuiu progressivamente do GC ao GDOACs e GV (1,328 +- 0,112, 1,264 +- 0,138 e 1,203 ± 0,112, respectivamente, p1 year and a paired control group (CG). Based on the type of anticoagulant used, patients were grouped into DOAC (DOACG) or warfarin (WG) group. All patients filled out a questionnaire and underwent BMD evaluation and trabecular bone score (TBS) measurement. In all, 150 patients were included (50 patients in each group). The mean age was 60.49 +- 7.48 years, and most participants were men (64%). The most frequent comorbidities were hypertension, dyslipidemia, and hyperglycemia (comparison between groups p>0.05). Low bone mass was diagnosed in 42%, 50%, and 66% of the patients in the CG, DOACG, and WG, respectively (p=0.012). On logistic regression analysis, BMD was associated with body mass index (BMI; odds ratio [OR] 0.846, 95% confidence interval [CI] 0.763-0.926, p=0.001), creatinine level (OR 0.024, 95%CI 0.001-0.434, p=0.017), and TBS value (OR 17.777, 95%CI 4.526-96.903, p=0.000). The mean TBS decreased progressively from the CG to the DOACG and WG (1.328 +- 0.112, 1.264 +- 0.138, and 1.203 +- 0.112, respectively, p<0.001). On multivariate linear regression, negative predictors of TBS included warfarin use (-0.06, 95%CI -0.11 to -0.02, p=0.006), BMI (-0.01, 95%CI -0.01 to -0.00, p