Analyse des écarts de prescriptions médicamenteuses entre domicile, admission et sortie d'hospitalisation au Centre Hospitalier de Voiron : vers la conciliation des traitements médicamenteux

Mémoire de DES (Diplôme d'Etudes Spécialisées) tenant lieu de thèse d'exercice. Thèse proposée pour un prix de thèse.La sécurisation du circuit du médicament à l'hôpital et la prévention des événements indésirables médicamenteux (EIM) sont devenues des enjeux majeurs de santé publique. Les erreurs médicamenteuses (EM) sont des EIM évitables. Elles sont particulièrement fréquentes au moment des transitions à l'hôpital. Cette étude prospective réalisée au Centre Hospitalier de Voiron (CHV) a pour objectif de mesurer les écarts de prescriptions et leur justification entre le traitement à domicile et celui d'admission, et entre le traitement à domicile et celui de sortie. Nous avons inclus 102 patients dans des services de médecine et de chirurgie. Nous avons retrouvé 1,7 EM par patient à l'admission et 1,9 EM par patient à la sortie. Les EM les plus fréquentes à l'admission sont les omissions de traitement. À la sortie, ce sont les traitements de fond non represcrits puis les omissions de traitement. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) consiste à comparer les traitements utilisés à domicile avec le traitement d'admission ou de sortie d'hospitalisation puis à corriger les EM aux points de transition. La CTM serait un premier pas vers le développement de la pharmacie clinique au CHV. Dans le cadre de l'accréditation, un Comité de Retour d'EXpérience (CREX) pourrait être créé. Cet état des lieux a permis de sensibiliser les médecins et infirmiers aux EM de prescription. L'informatisation du circuit du médicament permettra de diminuer leur incidence. Pour optimiser la CTM, il est nécessaire d'améliorer les réseaux ville-hôpital. Le développement de l'accès au dossier pharmaceutique en milieu hospitalier intégrant le dossier médical partagé, devrait faciliter la CTM