Randomized single-blinded prospective study of ozone therapy versus electroacupuncture for canine thoracolumbar disk disease

A ozonioterapia na medicina veterinária está sendo cada vez mais utilizada no auxílio do controle da dor devido a sua ação antiinflamatória local e sistêmica. Os efeitos da aplicação da ozonioterapia (em pontos de acupuntura) foram comparados com a eletroacupuntura (EA), sendo esta última, reconhecidamente efetiva na recuperação neurológica e no controle da dor em cães com quadro de discopatia intervertebral toracolombar (DDIV). Foram atendidos durante o período de agosto de 2018 a março de 2020, trinta e oito cães de raças condrodistróficas puros ou mestiços, com sinais de DDIV toracolombar, com graus de lesão neurológica de 1 a 4. Estes, foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo EA - aplicação de eletroacupuntura na frequência denso- dispersa de 3 e 100 Hz, durante vinte minutos nos pontos B20 e B23, E36 e R3 transpassando com B60 e agulha seca em Bai Hui lombar e Grupo OZO - aplicação paravertebral da mistura ozônio-oxigênio na concentração de 20 mcg/mL, 3mL em cada ponto de acupuntura B20, B23, Bai Hui lombar, E36 e entre R3 e B60. Destes 38 cães, apenas 13 foram incluídos no grupo EA e 15 no grupo OZO. As avaliações dos parâmetros de evolução clínica e do estado neurológico foram realizadas semanalmente, durante quatro semanas e/ ou a última avaliação, seguindo uma escala funcional numérica (EFN) de 0 a 23. A dor foi avaliada através da escala visual analógica interativa dinâmica - Dynamic interactive visual analog scale (DIVAS), variando de 0 a 10. As análises estatísticas foram realizadas por meio do programa estatístico Graphpad Instat. O nível de significância foi de 5%, e para amostras não paramétricas e comparação de duas médias foi utilizado o teste de Mann Whitney. Para medidas repetidas de amostras não paramétricas e comparação de várias médias, foi utilizado o teste de Friedman. Para medidas repetidas de amostras paramétricas e comparação de várias médias, foi utilizado o teste de Tukey-Kramer. Assim, o escore de avaliação da dor (DIVAS) e a escala funcional numérica (EFN) foram comparados em momentos diferentes e entre os grupos EA e OZO. Os dois grupos demonstraram serem homogêneo e puderam ser comparados durante o tempo dos tratamentos. As características clínicas dos cães de lesão de grau 1 e 2 foram comparados entre os grupos EA e OZO, assim como os cães de grau de lesão 3 e 4, não sendo observadas diferenças significativas. Quanto ao tempo de retorno à locomoção (em dias) dos cães de graus 3 e 4, não houve diferença significativa entre os grupos EA (10,6 ± 5,4) e OZO (14,5 ± 15,7). Pode-se concluir que a ozonioterapia foi eficaz no controle de dor e reabilitação motora e sensorial em cães com sinais de discopatia toracolombar à semelhança com a eletroacupuntura. A aplicação de O2-O3 nos pontos de acupuntura demonstrou ser um tratamento minimamente invasivo, eficaz, seguro e de rápida aplicação. Mais estudos são necessários para avaliar as outras vias de aplicação sistêmica que poderiam beneficiar a reabilitação destes animais e outras afecções.Ozone therapy has been increasingly used by veterinary medicine in the aid of pain control due to its local and systemic anti-inflammatory action. The effects of the application of the ozone therapy (acupuncture points) were compared with the electroacupuncture which is already recognized as effective in the neurological return and pain control in dogs presenting thoracolumbar intervertebral disk disease. Thirty-eight chondrodystrophic breed dogs and mongrel dogs - mixed chondrodystrophic breed dogs with thoracolumbar intervertebral disk disease, neurological signs grades 1 to 4, were referred during the period from August 2018 to March 2020. These were randomly divided into two groups: group EA - application of electroacupuncture at a dense-disperse frequency of 3/100 Hz, for twenty minutes at points BL20 and BL23, ST36 and KI3 transfixed with BL60 and dry needle at lumbar Bai Hui and group OZO - paravertebral application of the ozone-oxygen mixture at a concentration of 20 mcg/mL, 3 mL at acupuncture points BL20, BL23, Bai Hui lumbar, ST36 and between KI3 and BL60. From these 38 dogs, only 13 were included in the group EA and 15 in the group OZO. Evaluations of the parameters of clinical evolution and the neurological state were accomplished weekly, during four weeks and/or the last evaluation, following a numerical functional scale (EFN) from 0 to 23. The pain was evaluated through the dynamic interactive visual analogue scale (DIVAS), varying from 0 to 10. Statistical analyses were performed using the Graphpad Instat statistical program. The significant level was 5%, the Mann Whitney test for non-parametric samples was used for the comparison of two means. For repeated measurements of non-parametric samples and comparison of several means, the Friedman test was used. For repeated measures of parametric samples and comparison of several means, the Tukey-Kramer test was used. The pain assessment score (DIVAS) and the numerical functional scale (EFN) were compared at different times and between the EA and OZO groups. The two groups were homogeneous and could be compared during the time of treatments. The clinical data of the grade 1 and 2 dogs were compared between the groups EA and OZO, as well as the grade 3 and 4 dogs with no significant differences. The time to return to locomotion (in days) of the grade 3 and 4 dogs, had no significant difference between the EA (10.6 ±5.4) and OZO (14.5 ±15.7) groups. It was concluded that ozone therapy was effective in pain control and motor and sensory rehabilitation in dogs with signs of thoracolumbar discopathy, similarly to electroacupuncture. The application of O2-O3 at acupuncture points has been shown to be a minimally invasive, effective, safe and quick to apply treatment. More studies are needed to evaluate other systemic application pathways that could benefit the rehabilitation of these animals and other clinical conditions