The economic approach to diabetes among older adults:A Focus on European Countries

Gegeven de beraamde toename in de kosten geassocieerd met het beheer van diabetici door de vergrijzing van de bevolking en de hogere kosten per inwoner onder oudere volwassenen, streeft dit proefschrift ernaar om bij te dragen aan de bestaande literatuur door een nieuw en breder inzicht op de lasten van diabetes onder de oudere bevolking aan te dragen. Ik onderzoek het gebruik van en de kosten van de traditionele gezondheidszorgmiddelen voor diabetes onder oudere volwassenen (de kosten van zorg voor mensen met diabetes), en andere, minder vaak geëvalueerde, kosten, zoals uitgaven voor een verzorgingstehuis, en de impact van diabetes op de levenskwaliteit en productieve activiteiten. Tevens bouw ik voort op de bestaande literatuur door in mijn analyse niet alleen klinische complicaties die mogelijk ontstaan door diabetes mee te nemen, maar ook functionele beperkingen. Functionele status helpt niet alleen om de associaties tussen diabetes en de in dit proefschrift bestudeerde verschillende uitkomstvariabelen (productieve activiteiten, uitgaven voor een verzorgingstehuis, en levenskwaliteit) te verklaren, maar het is ook de belangrijkste variabele. Bovendien laten de resultaten van dit proefschrift zien dat deze relatie leeftijdsafhankelijk is en meer prominent onder de oudste ouderen. Door het voorkomen van chronische ziekten, zoals diabetes, en invaliditeit, zou verlies van levenskwaliteit vanwege deze omstandigheden worden vermeden, wat leidt tot een gezond en actief verouderingsproces. Meer specifieke data over de bijzonderheden van ouder wordende personen zou bijdragen aan een verhoging van de huidige economisch bewijsmateriaal over deze bepaalde en relevante bevolkingsgroep.Given the projected increase in the costs associated with the management of people with diabetes due to the ageing of the population and the higher costs per capita among older adults, this thesis aims to contribute to the existing literature by bringing a new and broader insight on the diabetes burden among older populations. I examine the traditional healthcare resource use and costs associated with diabetes in older people (costs of care for people with diabetes), and other costs less frequently evaluated, such as nursing home expenditures, and the impact of diabetes on quality of life and productive activities. Additionally, I build on the existing literature by including in the analysis not only the clinical complications that might be suffered at the same time and due to diabetes, but also functional impairment. Functional status not only helps to explain the associations between diabetes and the different outcomes studied in the thesis (productive activities, nursing home cost and quality of life), but it is the main one. Moreover, the findings from this thesis shows that this relationship is age-dependent, being more prominent among the oldest old individuals. Through prevention of chronic diseases, as it is diabetes, and prevention of disability would avoid quality of life losses due to these conditions, leading to a healthy and active ageing process. More specific data covering the particularities of ageing individuals would help to increase the existing economic evidence on this certain and relevant population