Adjusting medication:elderly patient's preference counts

Bij het maken van behandelkeuzen voor oudere patiënten met multimorbiditeit zouden hun voorkeuren centraal moeten staan. Die mening zijn veel huisartsen toegedaan en ook de multidisciplinaire richtlijn ‘Polyfarmacie bij ouderen’ benadrukt het belang van het verhelderen van de verwachtingen van de patiënt. In de praktijk blijken artsen echter om uiteenlopende redenen nauwelijks naar deze voorkeuren te vragen. Een visueel hulpmiddel, de voorkeurenschuif, kan een gesprek vergemakkelijken.Oudere patiënten met multimorbiditeit die volgens de geldende richtlijnen behandeld worden, gebruiken dagelijks gemiddeld 10 verschillende geneesmiddelen.1 Daarmee lopen zij een verhoogd risico op ongewenste effecten. Ook kan de kwaliteit van leven nadelig worden beïnvloed door de ‘gestapelde’ behandeling.2 Klachten over of onvrede met de behandeling, van de patiënt of de arts, kunnen aanleiding zijn om het beleid te herzien. Bij een dergelijke bezinning moet worden bepaald welke behandeldoelen de patiënt belangrijk vindt.Elderly patients with multimorbidity treated in accordance with disease-specific guidelines use a large number of drugs. As this approach may harm the patient's wellbeing, our care should evolve from disease-oriented to patient-oriented. A simple tool has been introduced to facilitate this type of consultation. On a visual analogue scale (VAS; 0-100) four generic treatment goals are presented to the patient: extending life, maintaining independence, pain relief and relief of other symptoms. The patient is invited to weigh the importance of these outcomes using the 'trade-off' principle, and asked to rank these goals in such a way that the score reflects the patient's preference profile. With the help of this decision aid, the medication of two female patients aged 85 and 94 was reviewed. Embedding this tool in the first step of the medication review process may help to shift the focus from the disease to the patient.