Challenges of diagnosing glaucoma in myopic eyes:Characteristics and determinants of the anatomical structures relevant to glaucoma

Bijziendheid is een veelvoorkomende aandoening in de wereld en een belangrijke risicofactor voor glaucoom. Glaucoom is een aandoening waarbij de oogzenuw geleidelijk afsterft en het gezichtsveld beperkt wordt; onomkeerbare blindheid kan het gevolg zijn indien niet tijdig een behandeling wordt ingesteld. Het diagnosticeren van glaucoom bij bijzienden is moeilijk, omdat bijziende ogen vaak anatomische kenmerken hebben, en afwijkingen aan het gezichtsveld vertonen, die sterk lijken op de veranderingen die je ziet bij ogen met glaucoom. Daarom is een gedetailleerd begrip van de anatomische structuren die relevant zijn voor glaucoom van groot belang. Dit proefschrift heeft als titel "Uitdagingen bij het diagnosticeren van glaucoom bij bijziende mensen". Kern van het onderzoek is de OCT techniek (optical coherence tomography), een techniek waarmee de anatomie van de structuren in het oog in detail kunnen worden bestudeerd. Structuren relevant voor glaucoom zijn onder andere de retinale zenuwvezellaag (retinal nerve fiber layer; RNFL) en de ganglioncellaag in de macula (gele vlek). Bij de RNFL gaat het zowel om het dikteprofiel rond de papil (peripapillaire RNFL; de papil is de plaats waar de zenuwvezels het oog verlaten en de oogzenuw vormen) als om het verloop van de zenuwvezelbundels over de retina (het netvlies). Ik vond een aantal kenmerkende verschillen tussen bijziendheid en glaucoom die het voor de oogarts makkelijker maken een goed onderscheid te maken tussen beide oogziektes.Myopia is a common condition in the world and a major risk factor for glaucoma. Glaucoma is a condition in which the optic nerve gradually dies and the visual fields shrinks; irreversible blindness may result if treatment is not initiated on time. Diagnosing glaucoma in myopic people is difficult because myopic eyes often have anatomical features and visual field defects that are very similar to the changes you may observe in eyes with glaucoma. Therefore, a detailed understanding of the anatomical structures relevant to glaucoma is of great importance. This thesis is entitled "Challenges in diagnosing glaucoma in myopic eyes". The core of the research is the OCT technique (optical coherence tomography), a technique with which the anatomy of the structures in the eye can be studied in detail. Structures relevant to glaucoma include the retinal nerve fiber layer (RNFL) and the ganglion cell layer in the macula. The RNFL involves both the thickness profile around the optic nerve head (peripapillary RNFL, the optic nerve head is where the nerve fibers leave the eye and form the optic nerve) and the trajectories of the nerve fiber bundles over the retina. I found a number of characteristic differences between myopia and glaucoma that make it easier for the ophthalmologist to make a good distinction between these two eye diseases