Comorbidity in childhood asthma

Dit proefschrift heeft als focus comorbiditeit bij kinderen met astma en de impact hiervan op de astma. Comorbiditeiten in kinderen met astma zijn allergische rhinitis(AR), dysfunctioneel ademen(DA) en depressieve aandoeningen. De prevalentie van AR in kinderen met astma is 76.2%. AR was vastgesteld in maar 56.1%. Ongecontroleerd astma komt vaker voor bij kinderen met AR. De invloed op de astma controle verdwijnt wanner er behandeld wordt met intra-nasale steroïden. DA in kinderen met astma werd in 5.3% vastgesteld met de Nijmegen vragenlijst. DA heeft een associatie met minder astma controle. Er werden geen verschillen gevonden in de totale scores voor angst, depressie of in zelfbeeld tussen kinderen met of zonder astma. Het risico op angst of depressie stijgt met slechtere astma controle. Een oorzaak voor ongecontroleerd astma werd gevonden in 97.2%. De oorzaken waren: slechte therapietrouw(37%), persisterende blootstelling aan omgevingsprikkels(28%), comorbiditeiten(20%), (AR en DA zijn de meest voorkomende). Incorrecte inhalatie techniek(8%). Bij zes(4.2%) was er een andere diagnose dan astma. De prevalentie van therapie resistent astma was 2.8%. De conclusies zijn dat therapie resistent astma zeldzaam is. Comorbiditeiten hebben een belangrijke rol als oorzaak. AR is vaak onderkent maar is belangrijk en goed te behandelen. DA komt minder vaak voor, maar heeft invloed op de astma controle. In goed gecontroleerd astma zijn psychologische comorbiditeiten zeldzaam. Bij minder astma controle is er een associatie met een verhoogd risico op psychologische comorbiditeiten.This thesis focuses on comorbid conditions and its impact on asthma in children.Comorbidities in children with asthma are allergic rhinitis(AR), dysfunctional breathing(DB) and depressive disorders. The prevalence of AR in children with asthma is 76.2%. AR was diagnosed in only 56.1%. Uncontrolled asthma was more common in children with AR. The negative impact on asthma control disappeared in those treated with intranasal corticosteroids. DB in children with asthma using the Nijmegen questionnaire was identified in 5.3%. Asthma control was worse in children with DB. No significant differences were found on anxiety, depression or self-esteem between children with or without asthma. The risk of anxiety and depression increased with decreasing asthma control. An underlying cause of uncontrolled asthma could be identified in 97.2%. The causes were: poor adherence(37%), ongoing exposure to environmental triggers(28%), comorbidities(20%), AR and DB being the most common. Incorrect inhalation technique(8%). Six (4.2%) had an another diagnosis than asthma. The prevalence of true therapy resistant asthma was 2.8%. True therapy resistant asthma is very rare, in the majority of cases addressing the basics of asthma management led to well-controlled asthma. The overall conclusions are that true therapy resistant asthma is rare. Comorbidities are an important part of these causes. AR is frequently unrecognised but it is important and treatable. DB is less common, but it has an impact on asthma control. In well controlled asthma psychological comorbidities are rare, but less well controlled asthma seems to be associated with an increased risk of psychological comorbidities