Effets de l’arrêt des traitements hypo-uricémiants: revue systématique de la littérature

International audienceContexte et objectifs :Les traitements hypo-uricémiants (THU) sont associés à de très faibles taux d’adhérence en population. L’arrêt des THU peut théoriquement entraîner une récidive d'arthrite goutteuse, de tophi ou d'urolithiase, et la nécessité de réintroduire un THU. L’objectif principal de cette revue systématique était d'identifier les taux de récidive d'arthrite goutteuse, tophi ou urolithiase après l'arrêt de THU. Les objectifs secondaires comprenaient l'évaluation des taux de réintroduction des THU, et des facteurs associés à la récidive.Méthode utilisée :Nous avons effectué une revue systématique de littérature incluant tous les types d'études cliniques, excluant les rapports de cas, étudiant l'effet de l'arrêt des THU (allopurinol, febuxostat, probénécide, sulfinpyrazone, benzbromarone) chez les adultes traités au long cours. Nous avons exploré les bases de données suivantes : The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, et ClinicalTrials.gov (jusqu’en mars 2016). Les résumés des congrès ACR/ARHP et EULAR ont été recherchés manuellement. Les articles écrits en anglais ou en français ont été inclus. La qualité des études a été évaluée en utilisant les huit premiers items de l'indice MINORS (methodological index for non-randomized studies). Le protocole a été enregistré dans PROSPERO (CRD42016042048).Principaux résultats :Parmi 4640 indexations identifiées, huit ont été retenues. Les scores MINORS variaient de 5 à 10 sur 16. La durée moyenne de suivi après arrêt des THU variait de 12 à 96 mois. Cinq études exploraient l'arrêt des THU dans l'arthrite goutteuse et les tophi, deux études dans l'urolithiase, et une dans l'hyperuricémie asymptomatique. Le taux de récidive était de 36% à 81% pour la goutte, et de 15% pour les urolithiases. Les récidives survenaient entre 1 et 4,5 ans après l'arrêt des THU. Le taux de réintroduction de THU était de 20%, 39% et 59% dans trois études. Un faible taux d’acide urique avant et après arrêt des THU était associé à moins de récidive de goutte dans une étude.Conclusion et/ou question à débattre :Une récidive de goutte est fréquente après arrêt des THU, bien que les données publiées soient limitées. D'autres études sont à mener dans des populations de soins primaires et sur d’autres THU, dont le febuxosta