ECMO en pont à l'implantation d'une assistance ventriculaire durable : impact sur les complications périopératoires et le devenir des patients/thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES anesthési

Médecine (anesthésie-réanimation)Objectif : Évaluer l’impact de l’ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) en pont à l’implantation de dispositifs d’assistance mono- ou biventriculaire au cours du choc cardiogénique et de l’insuffisance cardiaque avancée sur la morbimortalité postopératoire précoce en réanimation et la survie. Type d’étude : Étude rétrospective monocentrique sur données au CHU de Strasbourg. Patients et méthodes : Les patients adultes qui ont nécessité l’implantation d’une assistance cardiaque monoventriculaire gauche (LVAD) ou biventriculaire (BiVAD) entre 2012 et 2020 dans le service de chirurgie cardiaque des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont été classés en deux groupes : « sous assistance » pré-implantation et « sans assistance ». Les données pré-, per- et postopératoires ont été analysées. Résultats : Quatre-vingt-douze patients ont été inclus, 39 dans le bras « hors assistance » préimplantation et 53 dans le bras « hors assistance ». Il n’existe pas de différence en termes de comorbidités ou de pathologie causale. Les patients sous assistance en pont à l’implantation présentent une gravité évaluée par le score SOFA significativement plus importante en préopératoire, à J0 et J1, en particulier au niveau hémodynamique, respiratoire, neurologique et rénal. Cette différence statistique disparaît à partir de J2 avec une grande hétérogénéité au sein de la cohorte. Il existe des besoins en produits sanguins labiles plus importants dans le groupe « sous assistance » et cet effet est concentré au bloc opératoire. La survie mortalité précoce (à 3 mois) tend à être supérieure dans le groupe « sous assistance ». Cette différence disparait par la suite avec une survie de l’ordre de 40% à un an (incluant une transplantation chez certains patients). Conclusion : L’assistance en pont à l’implantation d’une assistance mono- ou biventriculaire semble associée à une réduction de la survie précoce à 3 mois, sans augmentation des complications précoces en réanimationThèses et écrits académique