L'activité physique et la thérapie cognitivo-comportementale chez les personnes âgées souffrant d'insomnie psychophysiologique

L’insomnie psychophysiologique implique un conditionnement de la difficulté de sommeil ou une hypervigilance contribuant à prévenir l’endormissement ou le maintien du sommeil. Elle touche un nombre important d’aînés et constitue une préoccupation importante considérant ses effets sur la santé physique et psychologique. Les traitements courants pour ce type de difficultés, comme la pharmacothérapie et les thérapies cognitives et comportementales, sont limitées en terme d’efficacité. Des effets indésirables liés à la médication impliquent en outre des risques non négligables chez une population vulnérable. Il s’avère par conséquent important de s’intéresser à de nouvelles avenues pour bonifier l’efficacité des traitements disponibles. La présente étude multi-cas vise à évaluer l’effet combiné d’un traitement de thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) et d’exercice physique de type aérobie sur l’évolution des symptômes chez six participants âgés entre 60 et 85 ans souffrant d’insomnie psychophysiologique. L’efficacité du sommeil est évaluée objectivement au moyen de mesures polysomnographiques avant et après l’intervention, ainsi que subjectivement pendant toute la durée de l’intervention à l’aide de l’agenda de sommeil. La sévérité de l’insomnie est également évaluée à l’aide de mesures auto-rapportées (l’Index de sévérité de l’insomnie et l’Index de Qualité du Sommeil de Pittsburgh) avant et après l’intervention. Il a été possible d’observer que l’ensemble des participants ont présenté une amélioration statistiquement significative de l’efficacité de sommeil et de la sévérité de l’insomnie aux différentes mesures (polysomnographie, agendas de sommeil et questionnaires). En outre, l’effet positif de l’intervention seule et combinée a pu être iv relevé sur différents indices de changement clinique. Notamment, tous les participants ont terminé l’étude avec un score à l’Index de sévérité de l’insomnie considéré comme étant normal. Toutefois, la comparaison entre les groupes des résultats obtenus aux différentes mesures ne permet pas de déceler un effet supérieur de l’intervention combinée comparativement à l’intervention TCC-I seule. À notre connaissance, cette étude est la première à conjuguer TCC-I et exercice physique dans une intervention chez des aînés souffrant d’insomnie psychophysiologique