Wartość cytologii eksfoliatywnej w rozpoznawaniu parakokcydioidomikozy jamy ustnej - opis przypadku

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis caused by inhalation of the fungus P. brasiliensis. The primary infection involves the lungs and can spread to other organs and systems resulting in secondary lesions in the mucosa, lymph nodes, skin and adrenal glands. Oral lesions are insidious in progression and can be multifocal. The aim of this study was to report a case of paracoccidioidomycosis in a patient who was misdiagnosed with pulmonary tuberculosis. A 40-year-old male, HIV-positive, was admitted with complaints of weight loss, asthenia, diarrhea, coughing and dyspnea. Physical examination revealed the presence of caries, coated tongue, residual roots, oral candidiasis and ulcerated, granulomatous lesions in the hard palate and alveolar ridge. Laboratory tests revealed anemia, neutrophilia and an increased erythrocyte sedimentation rate. Cytology and incisional biopsy were performed. The cytological examination revealed the presence of fungus and the pathological examination confirmed the diagnosis of paracoccidioidomycosis. The doctors who previously made the diagnosis of tuberculosis were informed of the new diagnosis, as the patient was being treated for tuberculosis. The treatment for paracoccidioidomycosis was initiated and the patient is under clinical monitoring.Parakokcydioidomikoza jest grzybicą układową, wywołaną przez inhalację grzyba z gatunku P. brasiliensis. Zakażenie pierwotne obejmuje płuca i może rozprzestrzeniać się do innych narządów i układów w wyniku wtórnych zmian obejmujących błony śluzowye, węzły chłonne, skórę i nadnercza. Zmiany w obrębie jamy ustnej są podstępne w progresji, wieloogniskowe i mogą dotyczyć różnych obszarów anatomicznych. Celem niniejszego badania było opisanie przypadku parakokcydioidomikozy u pacjenta, u którego błędnie rozpoznano gruźlicę płuc. Czterdziestoletni mężczyzna, murarz, zakażony wirusem HIV, został przyjęty do szpitala Oswaldo Cruz (Curitiba) z powodu zgłaszanej utraty masy ciała, osłabienia, biegunki, kaszlu i duszności. Badanie przedmiotowe wykazało obecność próchnicy, nalotu na języku, pozostałości korzeni zębów, kandydozy jamy ustnej oraz zmian owrzodzeniowych o charakterze ziarniniakowym w obrębie podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego. Badania laboratoryjne wykazały niedokrwistość, neutrofilię i podwyższony odczyn OB (szybkość opadania krwinek czerwonych). Wykonano cytologię oraz biopsję wycinkową. Badanie cytologiczne wykazało obecność grzyba, a badanie patologiczne potwierdziło rozpoznanie parakokcydioidomikozy. Lekarze zostali poinformowani o diagnozie u pacjenta, który był leczony z powodu gruźlicy. Ustalono sposób leczenia parakokcydioidomikozy, a chory pozostaje pod kontrolą kliniczną