Osteoporosis and renal insufficiency - case presentation

Wstęp: Prawie u wszystkich chorych z przewlekłą niewydolnością nerek dochodzi do osteodystrofii nerkowej. Zmiany mogą być wywołane przez zaburzenia metaboliczne i endokrynne oraz bywają późnym efektem leczenia przewlekłej niewydolności nerek (PNN). Zmiany kostne występują już we wczesnym okresie choroby wraz z rozwojem zaburzeń metabolizmu PTH i 1,25(OH)2D3. Choroba przebiega w sposób niemy klinicznie, a objawy pojawiają się dopiero, gdy osiągnie zaawansowane stadium. Materiał i metody: Na podstawie historii choroby oraz przeprowadzonych badań szpitalnych przedstawiono przypadek 56-letniej chorej, która przeszła liczne stany zapalne dróg moczowych, w efekcie czego ujawniły się cechy niewyrównanej PNN na tle torbielowatości nerek. Wyniki: Pacjentka leczona farmakologicznie, a następnie dializoterapią, z powodu złego stanu zdrowia dyskwalifikowana do zabiegu przeszczepu nerki. Chora wielokrotnie hospitalizowana z powodu mnogich złamań, obecnie porusza się na wózku inwalidzkim, pozostaje pod opieką poradni przeciwbólowej i poradni opieki paliatywnej. Wnioski: Zaobserwowano zależność pomiędzy występowaniem niewydolności nerek a osteoporozą, co ma wpływ na leczenie i pielęgnację pacjenta.Introduction: Almost all patients suffering from chronic renal insufficiency will have renal osteodystrophy. It can be a result of metabolic and endocrine disorders but can also result from late effect of the treatment. In the early stage of the disease along with the metabolic disorders concerning PTH and 1.25 (OH)2D3 changes in bones occur. The obvious symptoms of bone depletion occur in the advanced stage of the renal insufficiency only. Material and methods: The authors, based on medical history and hospital studies, discussing the case of a 56- year-old woman who underwent multiple urinary infections, resulting in chronic renal insufficiency. She also had multiple kidney cysts diagnosed. Results: In the first stage conservative, pharmacological treatment was introduced but along with the growing advancement of the disease she was on dialysis programme and then disqualified from kidney transplant due to her poor general state. She suffered multiple bone fractures, now is on wheel chair and under palliative care. Conclusions: A relationship between the occurrence of renal failure and osteoporosis, which affects the treatment and care of the patient was found