Aandachtspunten bij farmacotherapie van de oudere patiënt

De fysio-/kinesitherapeut moet alert zijn op mogelijk nadelige effecten van polyfarmacie en dient dit aan te kaarten bij de behandelend arts of apotheker. Een eerste stap in het opsporen van potentiële geneesmiddelgerelateerde problemen (GRP’s) is medicatiereconciliatie (medicatiebeoordeling), gedefinieerd als ‘een proces van het verkrijgen en verifiëren van een volledige en accurate lijst van alle huidige medicatie van de patiënt, inclusief de naam, dosering, frequentie en de toedieningsroute. Medicatiereconciliatie is ook de eerste stap van een medicatiereview. Strategieën om het geneesmiddelengebruik te optimaliseren omvatten: medicatiereview, gedefinieerd als ‘een gestructureerd, kritisch nazicht van de geneesmiddelen van een patiënt met als doel met de patiënt tot een overeenkomst over de behandeling te komen, het effect van geneesmiddelen te optimaliseren, het aantal GRP’s te minimaliseren en verspilling te verminderen’; criteria ter voorkoming van het gebruik van ongeschikte medicatie; computerondersteunde voorschrijfsystemen; en uitgebreide geriatrische evaluatie (comprehensive geriatric assessment, CGA) en management. De meeste evidentie is gerelateerd aan enkelvoudige interventies die gericht zijn op hetzij klinische, hetzij farmacologische factoren die GRP’s veroorzaken. Wanneer deze interventies echter werden gecombineerd, bijvoorbeeld in studies rond doeltreffendheid van medicatiereview uitgevoerd door een klinisch apotheker in de context van een multidisciplinair team, werden positieve effecten op de patiëntgerelateerde uitkomsten gevonden. Integratie van vaardigheden van verschillende zorgverleners is daarom noodzakelijk om de medische complexiteit van oudere patiënten aan te pakken. De uitdaging voor toekomstig onderzoek is het integreren van waardevolle informatie, verkregen door bestaande methoden, in een complete en globale aanpak die gericht is op alle potentiële factoren die betrokken zijn bij het ontstaan van GRP’s