Eficacia de los fármacos inhibidores de la IL-17 en el tratamiento de la artritis psoriásica. Revisión sistemática de la literatura y meta-análisis

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021Antecedentes: la artritis psoriásica es una enfermedad articular crónica de etiología autoinmune caracterizada por una gran variedad de manifestaciones a nivel musculoesquelético y dermatológico, causando un gran impacto en la salud y calidad de vida de los pacientes afectados. Dentro de las distintas opciones de tratamiento que han ido surgiendo encontramos los fármacos biológicos inhibidores de la interleucina-17 (IL-17) entre los que se encuentran secukinumab, ixekizumab, bimekizumab y brodalumab. Objetivo: analizar la eficacia de los fármacos inhibidores de la IL-17 en el tratamiento de pacientes diagnosticados de artritis psoriásica a partir de datos publicados en ensayos clínicos. Métodos: se realiza una revisión sistemática de la literatura usando las bases de datos electrónicas Pubmed, Cochrane Library, Embase y Web of Science, seleccionando ensayos clínicos aleatorizados que evalúen la eficacia de los inhibidores de IL-17 para el tratamiento de la artritis psoriásica. Se realiza un meta-análisis mediante el método de efectos aleatorios para cada medida de eficacia evaluada (ACR20,ACR50,ACR70 y PASI75). Se analiza también la heterogeneidad y el sesgo de Publicación. Resultados: tras la realización de una revisión sistemática de la literatura, se procedió a la extracción de datos y análisis de 23 estudios que cumplieron criterios de inclusión de un total de 2198 artículos identificados en la búsqueda. Los meta-análisis realizados demostraron que los inhibidores de IL-17 son eficaces en la artritis psoriásica, tanto en la fase inicial comparada con placebo en los diferentes outcomes de eficacia evaluados (ACR20 (OR: 3.60 [IC95%: 2.85-4.55]), ACR50 (OR: 10.85 [IC95%: 6.20-18.94]), ACR70 (OR: 7.94 [IC95%: 4.23-14.91]) Y PASI75 (OR: 21.26 [IC95%: 13.72-32.95]) en la semana 12 de tratamiento), como en la fase de extensión correspondiente a los Ensayos Clínicos. Conclusión: el análisis de diferentes estudios y parámetros de eficacia concluyen que los fármacos inhibidores de la IL-17 son eficaces para el tratamiento de pacientes que han presentado intolerancia o respuesta insatisfactoria ante otras líneas de tratamiento, lo cual contribuye al conocimiento científico para un mejor manejo de estos pacientesAntecedentes: a artrite psoriásica é unha enfermidade articular crónica de etioloxía autoinmune caracterizada por unha gran variedade de manifestacións a nivel musculoesquelético e dermatolóxico, causando un gran impacto na saúde e calidade de vida dos pacientes afectos. Dentro das opcións de tratamento que xurdiron atopamos os fármacos biolóxicos inhibidores da interleucina-17 (IL-17), entre os que se atopan secukinumab, ixekizumab, bimekizumab e brodalumab. Obxectivo: analizar a eficacia dos fármacos inhibidores de la IL-17 no tratamento de pacientes con diagnóstico de artrite psoriásica a partir de datos publicados de ensaios clínicos. Metodoloxía: realízase unha revisión sistemática da literatura empregando as bases de datos electrónicas Pubmed, Cochrane Library, Embase e Web of Science, seleccionando ensaios clínicos aleatorios que avalían a eficacia dos inhibidores da IL-17 para o tratamento da artrite psoriásica. Realízase unha metanálise usando o método de efectos aleatorios para cada medida de eficacia avaliada (ACR20, ACR50, ACR70 e PASI75). Heteroxeneidade e sesgo de publicación tamén son analizados. Resultados: tras a realización dunha revisión sistemática da literatura, procedeuse extraer datos e analizar 23 estudos que cubriron os criterios de inclusión dun total de 2198 páxinas identificados na investigación. As metaanálises realizadas demostraron que os inhibidores da IL-17 son eficaces na artrite psoriasica, tanto na fase inicial en comparación co placebo nos diferentes resultados de eficacia avaliados (ACR20 (OR: 3,60 [IC 95%: 2,85-4,55]) ), ACR50 (OR: 10,85 [IC 95%: 6,20-18,94]), ACR70 (OR: 7,94 [IC 95%: 4,23-14,91]) E PASI75 (OR: 21,26 [IC 95%: 13,72 -32,95]) na semana 12 de tratamento), como na fase de extensión correspondente aos ensaios clínicos. Conclusión: a análise de diferentes estudos e parámetros de eficacia conclúen que os fármacos inhibidores da IL-17 son eficaces para o tratamento de pacientes que presentaron intolerancia ou resposta insatisfactoria a outras liñas de tratamento, o que contribúe ao coñecemento científico para un mellor manexo destes pacientesBackground: psoriatic arthritis is a chronic joint disease of autoimmune aetiology characterised by a great variety of manifestations at the musculoskeletal and dermatological levels, causing a great impact on the health and quality of life of affected patients. Among the different treatment options that have emerged are the interleukin-17 (IL-17) inhibitor biologic drugs, including secukinumab, ixekizumab, bimekizumab and brodalumab. Objective: to analyze the efficacy of IL-17 inhibitors in the treatment of patients diagnosed with psoriatic arthritis based on data published in clinical trials. Methods: a systematic review of the literature was conducted using the Pubmed, Cochrane Library, Embase and Web of Science electronic databases, selecting randomised clinical trials evaluating the efficacy of IL-17 inhibitors for the treatment of psoriatic arthritis. A meta-analysis is performed using the random-effects method for each efficacy measure evaluated (ACR20,ACR50,ACR70 and PASI75). Heterogeneity and publication bias are also analyzed. Results: following a systematic review of the literature, data extraction and analysis of 23 studies that met the inclusion criteria were performed from a total of 2198 articles identified in the search. The meta-analyses performed demonstrated that IL-17 inhibitors are effective in psoriatic arthritis, both in the initial phase compared to placebo in the different efficacy outcomes evaluated (ACR20 (OR: 3.60 [95%CI: 2.85-4. 55]), ACR50 (OR: 10.85 [95%CI:6.20-18.94]), ACR70 (OR: 7.94 [95%CI: 4.23-14.91]) and PASI75 (OR: 21.26 [95%CI: 13.72-32.95]) at week 12 of treatment), as well as in the extension phase of the Clinical Trials. Conclusion: the analysis of different studies and efficacy parameters conclude that IL-17 inhibitors are effective in the treatment of patients who have shown intolerance or unsatisfactory response to other lines of treatment, which contributes to scientific knowledge for better management of these patient