Avaliação da sequência mDixon Quant na medição da gordura no fígado

Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde. - Área de especialização: Ressonância MagnéticaA esteatose hepática (EH), apesar de silenciosa, é uma patologia frequente dos dias atuais. Estudos indicam que a sua prevalência pode atingir 24% da população em geral. A presença de gordura no fígado é considerada normal, todavia quando a sua percentagem atinge ou ultrapassa 5%, deve ser tratada o mais rapidamente possível. Dentre os diferentes métodos de diagnóstico, a biópsia tem sido padrão de referência não só para a sua deteção, como também para a caracterização da sua evolução. Todavia, por se tratar de um método invasivo, nem sempre é viável. Por outro lado, dentre os diversos métodos de diagnóstico por imagem, a ultrassonografia é um método amplamente disponível e sem contraindicações, no entanto por basear-se em critérios subjetivos, não permite uma quantificação fiável da gordura. Por sua vez, a tomografia computadorizada, mais frequentemente utilizada, tem como desvantagem os efeitos nocivos da radiação ionizante. A ressonância magnética (RM) é o método não invasivo mais eficaz, tendo ainda como vantagem a não utilização de radiação ionizante. Dentro das diversas possibilidades que a RM oferece para o diagnóstico e caracterização da EH, a técnica de Dixon vem tomando grande espaço no que diz respeito à sua deteção precoce. A sequência mDixon Quant possibilita através do recurso à ROI´s ou por medição volumétrica a quantificação da fração de gordura (FG) existente no fígado. Dois softwares distintos desenvolvidos neste campo serão analisados neste estudo. Este estudo incluiu 57 voluntários (saudáveis) com idades compreendidas entre 23 e 68 anos e 11 utentes, com idades compreendidas entre 22 e 77 anos. Segundo os valores obtidos através do Software Extended MR WorkSpace Philips (ROI´s), dentre os 57 voluntários, 19,3% foram diagnosticados com EH e dentre os 11 utentes, este valor atingiu 45,5%. Por outro lado, ao considerar o valor da FG obtido através do software “Demo” (medição volumétrica) a percentagem de voluntários diagnosticados com EH subiu para 35,1% e dos utentes para 72,7%. Verificou-se que a análise obtida através do Software Extended MR WorkSpace Philips encontra-se em maior concordância com valores obtidos através da biópsia, assim como descrito na literatura, facto corroborado neste estudo. Assim sendo, segundo os valores obtidos, sugere-se a utilização da técnica que recorre aos ROI´s devido ao fato do software “Demo” apresentar na maioria dos casos superestimação dos valores de FG obtidos.ABSTRACT - Hepatic steatosis (HS), although silent, is a frequent pathology of the present day. Studies indicate that its prevalence can reach 24% of the general population. The presence of fat in the liver is considered normal, however, when the percentage of fat reaches or exceeds 5%, it should be treated as soon as possible. Among the different diagnostic methods, biopsy has been a reference standard not only for its diagnosis but also for the characterization of its evolution. However, because it is an invasive method, it is not always feasible. On the other hand, among the various diagnostic imaging methods, ultrasonography is a widely available method without contraindications, however, because it is based on subjective criteria, it does not allow reliable quantification of fat. In turn, computed tomography, more frequently used, has as a disadvantage the harmful effects of ionizing radiation. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most effective non-invasive method, with the advantage of not using ionizing radiation. Within the various possibilities that MRI offers for the diagnosis and characterization of HS, Dixon's technique has been taking up great space with regard to the early detection of HS. The mDixon Quant sequence makes it possible through the use of ROIs or by volumetric measurement the quantification of the fat fraction in the liver. Two different software developed in this field will be analyzed in this study. This study included 57 volunteers considered healthy aged between 23 and 68 years and 11 users, aged between 22 and 77 years. According to the values obtained through the Philips Extended MR WorkSpace Software (ROI), among the 57 volunteers, 19.3% were diagnosed with HS and among the 11 users, this figure reached 45.5%. On the other hand, when considering the value of fat fraction obtained through the software "Demo" (volumetric measurement) the value of volunteers diagnosed with HS rose to 35.1% and users to 72.7%. It was verified that the analysis obtained through the Philips Extended MR WorkSpace Software is in greater agreement with values obtained through biopsy, as described in the literature, a fact corroborated by the values obtained with this study. Thus, according to this study, it is suggested the use of the technique that uses ROIs due to the fact that the software "Demo" presents in most cases overestimation of the fat fraction values obtained.N/