Improving Medication Adherence In Hypertensive Patients: A Scoping Review

Nos últimos anos, o interesse na área da adesão terapêutica tem aumentado de forma significativa. O panorama da adesão tem sido estudado particularmente na área do tratamento da hipertensão arterial; de facto, já foram desenvolvidas numerosas intervenções na tentativa de melhorar a adesão terapêutica em doentes hipertensos. No entanto, este tem sido um esforço frequentemente frustrante e desorganizado. O objetivo do presente estudo foi a realização de uma scoping review de intervenções destinadas a melhorar a adesão terapêutica em doentes hipertensos, de forma a fornecer uma visão mais clara e estruturada desta área. Além disso, desenvolveu-se um novo sistema de categorização de intervenções, baseado em evidência. A presente revisão foi realizada de acordo com o PRISMA-ScR statement. As bases de dados utilizadas foram a MEDLINE e a Web of Science, sendo que se incluíram estudos desde a criação das bases de dados até o dia 17 de agosto de 2020. De um número inicial de 2994 estudos não duplicados, 45 artigos foram incluídos após a realização das fases de screening e elegibility. Estes artigos foram analisados de acordo com o seu desenho, características dos participantes e estratégias de gestão de adesão aplicadas. De igual forma, avaliaram-se os seus outcomes relativos a indicadores de adesão terapêutica e pressão arterial, bem como os métodos utilizados para medir adesão. Posteriormente, cada intervenção descrita foi categorizada de acordo com um novo sistema de categorização, baseado em evidência e desenhado de acordo com o framework de conceptual clustering, amplamente utilizado em machine learning. Ao apresentar uma visão geral e organizada desta área de investigação, criando ainda uma nova ferramenta de categorização de intervenções, este trabalho revela-se um marco importante no desenvolvimento informado e eficiente de futuras intervenções em adesão terapêutica. Adicionalmente, para profissionais de saúde esta é uma fonte de informação valiosa sobre adesão terapêutica em doentes hipertensos.In recent years, interest in medication adherence has greatly increased. Adherence has been particularly well studied in the context of arterial hypertension treatment. Numerous interventions have addressed this issue, however, the effort to improve adherence has been often frustrating and frequently disorganized. The aim of present study was to perform a scoping review of medication adherence interventions in hypertensive patients, so that a clear overview was achieved. Moreover, an evidence-based categorization of interventions was developed. The review was performed according to the PRISMA-ScR statement. MEDLINE and Web of Science were searched, and studies published from database inception until August 17, 2020 were included. A total of 2994 non-duplicate studies were retrieved. After screening and eligibility phases, a total of 45 articles were included. Studies were analyzed regarding their design, participant characteristics and management of adherence strategies employed. Furthermore, medication adherence and blood pressure outcomes, as well as adherence measuring tools were evaluated. Each study's intervention was then categorized using a novel evidence-based system of categorization, derived from the conceptual clustering framework used in machine learning. This work is an important step in pushing for better informed and more efficient future research efforts, both by providing an overview of the research field and by creating a new, evidence-based intervention categorization tool. It also provides valuable information to clinicians about medication adherence to antihypertensive therapy