Nursing care of a patient in a cerebral coma hospitalized in the intensive care unit

Wstęp: Śpiączka mózgowa to ilościowe zaburzenia świadomości mające podstawę w strukturalnym, metabolicznym lub toksycznym uszkodzeniu wstępującego układu siatkowatego znajdującego się w górnej części pnia mózgu. W różnicowaniu śpiączki z innymi zaburzeniami świadomości ważnym aspektem jest ocena stanu chorego, z czego najważniejsze to czas trwania nieprzytomności - ponad godzinę, brak obecności fazy snu i czuwania oraz całkowita utrata zdolności reagowania na bodźce. Opieka nad pacjentem znajdującym się w śpiączce mózgowej wymaga specjalistycznej wiedzy oraz umiejętności pielęgniarki reagowania w sytuacji zagrożenia życia.Cel pracy: Celem niniejszej pracy było opracowanie procesu pielęgnowania 62-letniego chorego w śpiączce mózgowej hospitalizowanego w oddziale intensywnej terapii w wyniku zawału mózgu. Materiały i metody: W badaniu zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki: obserwacja i pomiar parametrów życiowych, skalowanie oraz analiza dokumentacji medycznej. Narzędzia badawcze zastosowane w badaniu to m.in.: dokumentacja medyczna, kwestionariusz ankiety własnej, arkusz skali Glasgow oraz arkusz skali BPS. Wyniki: W oparciu o wykorzystane techniki i narzędzia badawcze sformułowano siedemnaście diagnoz pielęgniarskich, do których dostosowano plan postępowania pielęgnacyjnego. Wśród najważniejszych problemów badanego pacjenta wyróżniono: zaburzenia wymiany gazowej, obrzęki mogące mieć podstawę w narastającej niewydolności nerek, zapalenie spojówek. Innymi problemami pielęgnacyjnymi były ryzyko powikłań związanych z obecnym zakażeniem Clostridum difficile, powikłania związane ze stosowaną wentylacją mechaniczną oraz ryzyko wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Dodatkowo opieka u chorego polegała na przeciwdziałaniu zakażeniom i powikłaniom leczenia.Wnioski: Głównymi objawami śpiączki mózgowej u badanego pacjenta były niewydolność oddechowa, wąskie, równe źrenice, słabo reagujące na światło oraz napadowe prężenia kończyn dolnych. Podstawowe leczenie opierało się na podtrzymywaniu podstawowych funkcji życiowych i zaspokajaniu potrzeb pacjenta. Specyfika opieki pielęgniarskiej nad badanym chorym w OIT polegała na wielowymiarowym i indywidulanym spojrzeniu na pacjenta oraz ścisłej współpracy w zespole terapeutycznym.Introduction: Coma is a quantitative disturbance of consciousness based in structural, metabolic or toxic damage to the ascending reticular system located in the upper part of the brainstem. In differentiating coma from other disorders of consciousness, an important aspect is this state lasting more than an hour, the absence of the presence of a sleep phase and wakefulness and a complete loss of responsiveness to stimuli. The care of the patient in a cerebral coma is the substance of the nurse’s knowledge and skills in the life-threatening situation. Aim of the study: The purpose of this study was to develop a nursing process based about the health problems of a 62-year-old cerebral coma patient hospitalized in the intensive care unit following a cerebral infraction. Materials and methods: During the conducted research a case study method was used. Techniques used were: observation and measurement of vital signs, scaling and analysis of medical records. The research instruments were: medical records, self-report questionnaire, Glasgow Coma scale, FOUR scale, Norton scale, SGA scale, BPS scale. Results: Based on the techniques and research tools used, sixteen nursing diagnoses were formulated, to which the nursing management plan was adapted. The most important problems of the examined patient included: disorders of gas exchange, conjunctivitis, edema which may have its basis in increasing renal insufficiency. Other nursing concerns were the risk of complications related to current Clostridium difficile infection, complications related to mechanical ventilation or the risk of increased intracranial pressure. Additionally, patient care consisted of preventing infections and complications of treatment. Conclusions: The patient’s main symptoms of cerebral coma in the study patient were respiratory failure, narrow equal pupils, poor response to light, and paroxysmal lower limb shaking. Basic treatment was based on maintaining basic life functions and meeting the patient’s needs. The specificity of nursing care in ITU is based on multidimensional and individualized view of the patient and close cooperation within the therapeutic team