Ganglions sentinelle pelvien dans le cancer de l’endomètre au stade précoce : protocole chirurgical. Étude ENDO-GREEN

La recherche du ganglion sentinelle (GS) pelvien est actuellement encouragée dans la prise en charge des cancers de l’endomètre de stade précoce, en remplacement de la lymphadénectomie pelvienne (LP) considéré comme plus invasive et pourvoyeuse de morbi-mortalité. Le travail présenté a pour buts de justifier l’adoption de la stratégie de recherche du GS dans le cancer de l’endomètre ; ainsi que d’évaluer la faisabilité et la sécurité d’un protocole de recherche de GS afin de standardiser et d’améliorer les pratiques. Méthode : au travers de la lecture critique de deux études de faisabilité majeures, nous avons sélectionné puis mis en place un modèle basé sur l’anatomie du drainage lymphatique. Nous avons ensuite développé un protocole institutionnel de recherche de GS pelviens basé sur l’essai SHREC, dont les résultats sont actuellement les plus probants. Résultats : nous avons ensuite élaboré une étude prospective observationnelle. L’objectif est d’évaluer le taux de succès de prélèvement du GS, défini par le taux de détection bilatérale dans le pelvis. Sur l’hypothèse d’un taux de succès entre 70 et 90% le nombre de patientes à inclure est de 30 sur une durée de 18 mois. Cette étude s’adresse aux patientes présentant un cancer de l’endomètre au stade précoce éligible à une stadification ganglionnaire selon les recommandations européennes ESTRO-ESGO-ESP 2021. Conclusion : la stratégie de recherche de GS dans le cancer de l’endomètre rentre désormais dans les standards de soins. La qualité du prélèvement repose essentiellement sur la technique chirurgicale. Nous avons élaboré le futur protocole de détection des GS pelviens, qui sera mené puis évalué au sein du CHRU de Brest