Evolution des pratiques de soins dans les services de psychiatrie publique

The document proposes a methodological device and some theoretical approaches to build a sociology of clinical practices in the "poles" (basic territorial units) of adult public psychiatry in France, based on a qualitative and quantitative exploratory survey in seven sites. It shows that the territorial offer of care presents aspects of homogenization throughout France: a decline of psychotherapies in favour of a myriad of "psychic interventions", the generalized development of eclecticism and pragmatism. However, the range of care on offer remains diversified both technically and ethically. In addition to the history of each site and the ideology of its leader, these differences are related to the organizational structure of the centre, its social and health and the cultural and psychopathological characteristics of its patients.Le rapport propose un dispositif méthodologique et quelques pistes théoriques pour construire une sociologie des pratiques cliniques dans les « pôles » (unités territoriales de base territoriale) de la psychiatrie publique pour adultes en France, à partir d’une enquête exploratoire qualitative et quantitative dans sept sites. Il montre que l’offre territoriale de soins présente des aspects d’homogénéisation sur l’ensemble de la France : déclin des psychothérapies au profit d’une myriade d’« interventions psychiques», développement généralisé de l’éclectisme et du pragmatisme. L’offre de soin reste cependant diversifiée tant au plan technique qu’éthique. Ces différences sont rapportées, outre à l’histoire de chaque site et à l’idéologie de son chef, à la structure organisationnelle du pôle, à son environnement social et sanitaire et aux caractéristiques culturelles et psychopathologiques de sa patientèle