Étude transversale à Marseille de la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière 2016-2017 des enfants à risque et analyse des déterminants de l'intention vaccinale

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article"Introduction: In France, influenza vaccination is recommended for children with chronic disease. Objective: To establish influenza vaccination coverage for 2016-2017 in high-risk children consulting in a teaching hospital and to establish the conditions and determinants of influenza immunization. Methods: This is a cross-sectional, prospective, descriptive study. The included children were 6 months to 18 years of age. They consulted at the teaching hospital of Marseille and showed a disease that required the vaccine according to the Haut Conseil pour la Santé Publique. A survey to be filled by the parents, the children and then the pediatricians made it possible to specify their characteristics and their opinions on vaccination.Results: The analysis examined 402 children with chronic disease (26.6% of patients had respiratory disease, 24.4% immunosuppression, 24.1% neurological condition, 10.4% nephrologic condition, 8.2% Cardiac condition, 7.7% cystic fibrosis, 7.0% diabetes, 6.0% chronic liver disease, 2.5% obesity, 1.7% sickle cell disease and 5.0% had stayed in a post-hospitalisation clinic). Influenza vaccination coverage was 46.5% (95% CI [41.6; 51.4]) with a disease-dependent vaccination rate from 17.9% for diabetes to 93.5% for cystic fibrosis. The factors positively associated with vaccination were specialized follow-up, the recommendation of the vaccine by a physician, vaccination in previous years, receipt of the voucher, parental confidence in vaccines and some diseases: cystic fibrosis, nephrotic syndrome and transplantation.Conclusion: Influenza vaccination coverage in children with high-risk medical conditions consulting in a teaching hospital is insufficient and does not meet the target set by public health authorities.Introduction : en France, la vaccination contre la grippe est recommandée chez les enfants qui présentent une maladie chronique à risque de grippe grave.Objectif : établir la couverture vaccinale antigrippale (CVAG) 2016-2017 des enfants à risque de grippe grave consultant en milieu hospitalier et établir les conditions et déterminants de la vaccination antigrippale.Patients et méthodes : l’étude est prospective, descriptive, transversale. Les enfants inclus étaient âgés de 6 mois à 18 ans, consultaient dans les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) de Marseille et présentaient une pathologie indiquant le vaccin selon le Haut Conseil de la Santé Publique. Un questionnaire à remplir par les parents, les enfants puis les pédiatres, permettait de préciser leurs caractéristiques et leurs avis sur la vaccination.Résultats : l’analyse portait sur 402 enfants atteints de maladies chroniques (26,6% des patients présentaient une pathologie respiratoire, 24,4% une immunodépression, 24,1% une pathologie neurologique, 10,4% une pathologie néphrologique, 8,2% une pathologie cardiaque, 7,7% une mucoviscidose, 7,0% un diabète, 6,0% une maladie hépatique chronique, 2,5% une obésité, 1,7% une drépanocytose et 5,0% avaient séjourné en soins de suite et de réadaptation ou en foyer d’hébergement). La CVAG était de 46,5% (IC95% [41,6 ; 51,4]) avec un taux de vaccination variable selon les pathologies de 17,9% pour le diabète à 93,5% pour la mucoviscidose. Les facteurs associés positivement à la vaccination étaient le suivi spécialisé, la recommandation du vaccin par un médecin, la vaccination les années précédentes, la réception du bon de prise en charge, la confiance des parents dans les vaccins et certaines pathologies : la mucoviscidose, le syndrome néphrotique et la transplantation.Conclusion : la couverture vaccinale antigrippale des enfants atteints de maladie chronique consultant en CHU est insuffisante et n’atteint pas l’objectif fixé par les pouvoirs publics