Chirurgie d'exérèse multiviscérale des sarcomes rétro-péritonéaux du sujet de plus de 70 ans : quel bénéfice en attendre ?

But de l’étude : en raison de vieillissement de la population mais aussi des progrès dans la gestion périopératoire des patients âgés, la question du bénéfice de la chirurgie d’exérèse multiviscérale se pose pour les patients âgés. Le but de notre travail était d’évaluer le bénéfice en termes de survie et de qualité de vie d’une chirurgie d’exérèse des sarcomes rétro-péritonéaux chez le sujet âgé > 70 ans. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective bi-centrique à Marseille entre l’hôpital de la Timone et l’Institut Paoli Calmettes portant sur tous les patients de plus de 70 ans ayant eu une chirurgie d’exérèse multiviscérale pour un sarcome rétropéritonéal entre 2013 et 2021.Résultats : dix-huit patients ont été inclus dont 9 hommes. Le score ASA était ≥ 3 chez 8 patients. Il s’agissait de liposarcome dédifférencié pour 9 patients (50%), de taille médiane 15 cm [11.2 ; 26.5]. Les deux organes les plus fréquemment reséqués étaient le colon et le rein. Six patients (33 %) ont présenté des complications majeures (Dindo ≥ 3), mais aucun décès. Dix patients (56%) ont présenté une récidive. La survie globale à 1, 3 et 5 ans était de 93 %, 56 % et 46 %. La survie sans récidive à 1, 3 et 5 ans était de 88 %, 47 % et 31 %. La survie globale était plus courte pour ces patients en comparaison aux patients du même âge de la population générale p=0.001. Le score S qualité de vie évaluée par le EORTC était en moyenne de 55 inférieur à la moyenne de celui des patients de 70 ans atteint de tout type de cancer qui est de 60 montrant que la qualité de vie patients en rémission est altérée.Conclusions : la chirurgie d’exérèse multiviscérale est le traitement de référence du sarcome retro péritonéal et permet d’améliorer le pronostic oncologique. La morbi mortalité est acceptable chez les patients âgés avec un retentissement fonctionnel et sur la qualité de vie