Granulomes et tumeurs à cellules géantes maxillo-mandibulaires : paramètres cliniques et distinction diagnostique

Contexte : malgré leurs présentations cliniques et histologiques très similaires, les tumeurs à cellules géantes (TCG) et les granulomes à cellules géantes (GCG) ne partagent pas le même pronostic et n’impliquent pas les mêmes stratégies thérapeutiques.Objectif : l’objectif de ce travail était de rechercher les critères cliniques, radiologiques et/ou histologiques pouvant orienter le diagnostic différentiel de ces deux entités. Méthode : notre travail s’est articulé en trois étapes : une revue systématique de la littérature sur les TCG maxillo-mandibulaires (encore jamais réalisée dans la littérature), la comparaison de ces résultats avec les données des 2 dernières revues systématiques effectuées sur les GCG maxillo-mandibulaires et une étude rétrospective bi-centrique sur les GCG maxillo-mandibulaires. Résultats : les TCG se distinguent des GCG par un caractère symptomatique et une évolution marquée par un taux de récurrence élevée et de rares cas de transformation maligne. D’un point de vue histologique, le critère le plus discriminant semblait être la distribution uniforme des cellules géantes dans le stroma pour les TCG. Conclusion : bien que certaines caractéristiques puissent orienter le diagnostic différentiel des TCG et GCG maxillo-mandibulaires, l’apport de l’immunohistochimie et de la génétique moléculaire semble indispensable pour arriver à un diagnostic précis