Étude du pronostic materno-fœtal en fonction de l’IMC préconceptionnel et de la tolérance glucidique maternelle

Introduction : l’obésité et le diabète gestationnel (DG) sont reconnus comme étant des facteurs de risque de survenue de complications materno-fœtales telles que la prééclampsie, la césarienne, la macrosomie (poids de naissance ≥ 4000g) ou le LGA (large for gestational age : poids de naissance ≥ 90ème percentile). Cependant, dans la littérature, le facteur « diabète » n’est que rarement individualisé, mais plutôt confondu parmi les complications de l’obésité maternelle. De ce fait, le pronostic materno-fœtale des femmes obèses ne présentant pas de DG n’est pas clairement étudié. L’objectif de notre étude est d’analyser d’une part l’implication respective de l’obésité et du DG dans la survenue de complications materno-fœtales, et d’autre part de déterminer dans quelle mesure leur association potentialise les risques de complications.Matériel et méthodes : nous avons inclus toutes les patientes ayant accouché à l’hôpital de la Conception à Marseille en 2019 présentant une obésité préconceptionnelle et/ou un DG. Pour chaque patiente, ont été recueillies les données relatives au statut pondéral, à la tolérance glucidique, les données échographiques ainsi que les issues obstétricales et néonatales.Résultats : 700 patientes ont été incluses, réparties en 3 groupes : 252 patientes présentaient une obésité sans DG, 275 patientes présentaient un DG sans obésité et 173 patientes présentaient une obésité et un DG.L’obésité sans DG est associée à un risque plus important de césarienne que le DG sans obésité (OR 1,88, p=0,006). L'obésité avec DG est corrélée à un sur risque de LGA par rapport au DG sans obésité (OR 1,77, p=0,016) ou à l’obésité sans DG (OR=1,59, p=0,048).Conclusion : les patientes présentant une obésité préconceptionnelle sont davantage susceptibles de présenter un accouchement par césarienne que les patientes présentant un DG sans obésité. L’association DG et obésité entraîne un sur risque de complications telles que le LGA