Contrôle de l'hyperdivergence en orthodontie

Hyperdivergence constitutes a skeletal dysmorphosis of the vertical dimension. An extraoral, intraoral and functional clinical examination with cephalometric analysis on lateral teleradiography are essential to make a diagnosis. Hyperdivergence is both a cause and consequence of many dysfunctions, patients must therefore be referred to an ORL specialist very quickly so as not to aggravate the dysmorphosis during growth. Hyperdivergent patients are more difficult for orthodontists to treat than hypodivergent patients, their prognosis are usually less favorable. The mechanics that we use for braces treatment are indeed said to be “egressive”. Vertical dimension control is therefore essential and shall be carried out in the early stages of treatment. Parasitic molar egression can be achieved by wearing a high Pull face bow or by the use of miniscrews : these ones are increasingly being used because they are more effective and better accepted by our patients. Temporary anchorage devices such as mini-anchoring plates have shown good results in hyperdivergent subjects. However, in case of more severe dysmorphosis coupled with other anomalies of the anteroposterior and transverse dimension, orthognathic surgery remains the most reliable solution over time.L’hyperdivergence constitue une dysmorphose squelettique de la dimension verticale. Un examen clinique extra-oral, intra-oral, et fonctionnel aidé par des analyses céphalométriques sur téléradiographie de profil sont indispensables pour poser son diagnostic. L’hyperdivergence étant la cause ou la conséquence de nombreuses dysfonctions, il est indispensable d’orienter précocement le patient chez un spécialiste ORL afin de ne pas aggraver la dysmorphose lors de la croissance. En orthodontie, il s’avère plus difficile de traiter un sujet hyperdivergent qu’un patient hypodivergent, son pronostic est généralement plus défavorable. En effet, nos mécaniques utilisées en traitement multi-attaches sont dites « égressives ». Le contrôle de la dimension verticale est donc indispensable et devra être réalisé dès les premières phases de traitement. L’égression molaire parasite peut se contrôler grâce au port d’une force extra-orale à traction haute ou l’utilisation des mini-vis. Ces dernières sont de plus en plus utilisées car elles sont plus efficaces et mieux acceptées par nos patients. Les dispositifs d’ancrage temporaire comme l’apparition des mini-plaques ont montré de bon résultat chez le sujet hyperdivergent. Cependant, en cas de dysmorphoses plus sévères associées à d’autres anomalies de la dimension antéro-postérieure et transversale une chirurgie orthognatique reste la solution la plus fiable dans le temps