Du post-COVID au COVID-long : suivi à l'hôpital Nord de Marseille

Le Covid Long est un enjeu de santé publique majeur pour les autorités de santé du fait de sa fréquence présumée (10%). Les recommandations actuelles placent le médecin spécialiste en soins primaires en première ligne sans lui donner de critères bien définis. A partir de notre cohorte de suivi post-covid, nous proposons de décrire les facteurs socio-cliniques des patients ayant un covid long, tel que défini par l’OMS, et d'identifier les facteurs pronostiques parmi les données de l’épisode de covid aigu et les données de la phase post aigüe.Un suivi standardisé et pluridisciplinaire a été mis en place au Centre Hospitalier Nord de Marseille pour les patients sortis d’un épisode de covid, sévères ou non.Entre mai 2020 et novembre 2021, 201 patients ont été inclus dont 111 (55,2%) femmes, et 90 (44,8%) hommes et l’âge moyen était 55,5 ans (+/-15 ans), la forme initiale était ambulatoire pour 85 (42,2%) patients. Les facteurs significativement associés à un risque accru de long covid étaient le sexe féminin (p=0,004), l'âge inférieur à 65 ans (p=0,002) ; et, au cours du covid aigu, avoir eu une anosmie/agueusie (p=0,011), une forme pauci symptomatique (p=0,042) et une prise en charge initiale ambulatoire (p=0,002). Après ajustement’ âge inférieur à 65 ans OR 2,4 (IC95 : [1,0 ; 5,4]) et la forme initiale pauci symptomatique OR 2,3 (IC95 : [2,3 ; 4,6]) ; et après S12, des troubles cognitifs OR 6,046 (IC95 : [1,82 ;20,1], des troubles psychologiques OR 5,9 (IC95 : [1,7 ;20,4]) et une fatigue mesurée comme excessive OR 5,4 (IC95 : [1,2 ;24,1]) étaient des facteurs pronostiques pour longtemps covid. Grâce à nos résultats, la construction d'un score, à destination des acteurs de soins primaires, comprenant des données de l’épisode aigu et post aigu (notamment leur intensité), fournirait un outil pour prioriser l'accès aux soins. La vague de covid long risquant de saturer à nouveau notre système de soins de ville