Épidémiologie de l'inactivité physique et de la sédentarité. Un outils d'évaluation : le questionnaire d'activité physique ONAPS-PAQ

CONTEXTE L’inactivité physique et la sédentarité sont des facteurs majeurs de morbidité et de mortalité prématurées. Devant l’évidence épidémiologique, les pouvoirs publics engagent et soutiennent de nombreuses interventions de promotion de la santé par l’activité physique. Le suivi épidémiologique et l’évaluation de ces interventions nécessitent des outils de mesures fiables et validés. Les questionnaires d’activité physique sont les instruments les plus utilisés à grande échelle. Cependant, la validité des mesures auto-rapportées d’activité physique présente des biais et les questionnaires usuels relèvent très peu d’informations sur les comportements sédentaires.OBJECTIF L’observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité (ONAPS) a développé un questionnaire d’activité physique (ONAPS-PAQ) construit à partir du Global Physical Activity Questionnaire, (GPAQ, OMS 2003) en y ajoutant des items détaillant les temps passés assis au travail, à domicile (temps d’écran) ou dans les transports. L’étude qui a été le fil conducteur de ce travail consista à évaluer la fiabilité et la validité de l’ONAPS-PAQ pour permettre son utilisation à grande échelle.MÉTHODE Un échantillon de sujets volontaires adultes de 18 à 65ans ont renseigné l’ONAPS-PAQ et le GPAQ puis ont porté un accéléromètre durant 7 jours permettant une mesure objective de leur activité physique. La validité de la mesure ONAPS-PAQ a été déterminée par comparaison des mesures (coefficients de corrélations et analyse des biais de Bland-Altman). La fiabilité de la mesure a été étudiée sur un sous-échantillon de participants répétant la complétion de l’ONAPS-PAQ à 7 jours d’intervalle (protocole test-retest) et par une analyse des coefficients de corrélation intraclasse (ICC, variables quantitatives) et coefficients kappa de Cohen (variables qualitatives).RÉSULTATS Que se soit sur les items d’activité physique ou de sédentarité les mesures de l’ONAPS-PAQ étaient tout à fait fiables (ICC = 0,71-0,99, Kappa = 0,61-0,99). Concernant la validité, la comparaison aux mesures du GPAQ montre de bons coefficients de Spearman (ρ = 0,56-0,86), mais une corrélation aux mesures d’accélérométrie modeste (ρ = 0,26-0,41). Ces résultats sont en tout point superposables à ceux ont été observés avec les questionnaires d’activité physiques courants. Cependant, la mesure du temps sédentaire (TS) évalué par l’ONAPS-PAQ apparait plus fiable que celle du GPAQ (ρ = 0,41 vs 0,26) et bien plus proche de celle relevée par accélérométrie (médiane :TSONAPS=480 min/j ;TSAcc=481 min/j ;TSGPAQ=360 min/j).CONCLUSION Concernant les données d’AP, le questionnaire développé par l’ONAPS (ONAPS-PAQ) est comparable au Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) tant au niveau de son contenu qu’au niveau des analyses de fiabilité et validité. Concernant le temps sédentaire, il paraît plus fiable et mieux évalué avec l’ONAPS-PAQ qu’avec le GPAQ. L’utilisation de l’ONAPS-PAQ dans l’évaluation des maisons sport-santé permettra d’enrichir les données épidémiologiques d’inactivité et de sédentarité au niveau national. De plus, la structure de ce questionnaire garantit la possibilité d’agréger ses données à celles de données épidémiologiques internationales