Quelle croissance pour la greffe du ligament croisé antérieur sur physe ouverte ?

Contexte : Les ruptures et les reconstructions du ligament croisé antérieur (LCA) chez l’enfant sont en pleine recrudescence. Après chirurgie, les taux de re-rupture sont beaucoup plus importants chez l’enfant que chez l’adulte. Il a par ailleurs été montré qu’un petit diamètre de greffe était prédictif de re-rupture.Objectif : Évaluer la longueur et la largeur de la greffe du LCA en intra-articulaire et dans ses tunnels en IRM au cours de la croissance.Méthode : La cohorte est issue d’une série de 100 patients ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA, dont 65 avaient eu une IRM de contrôle post-opératoire. Nous avons sélectionné les patients ayant une forte croissance résiduelle et au moins 1 an de suivi entre les deux IRM. 23 patients correspondaient à ces critères. L’hypothèse était que la greffe du LCA subissait un amincissement au cours de la croissance.Résultats : 12 genoux (et patients) sont analysés avec un délai moyen de 4.9 ans ± 0.5 [3.5 ; 5.4] entre chacune des IRM post-opératoires. Cette analyse est réalisée en double aveugle. Dans les tunnels, la greffe avait tendance à s’allonger, s’amincir et disparaître au profit de l’intégration osseuse. Dans sa portion intra-articulaire, la greffe augmentait en longueur de 2.7 mm (+9%) (p