« French Paradox » : revue de trente ans de littérature. Le vin protège-t ’il le cœur des français ?

CONTEXTE Le concept de « French Paradox » est apparu à la fin des années 80 afin de décrire la faible morbi-mortalité en France malgré un niveau des facteurs de risque cardiovasculaire équivalent aux autres pays développés et un régime alimentaire riche en graisse animale (contrairement aux pays dits « méditerranéens » où le faible risque coronarien est attribué à un régime alimentaire favorable).OBJECTIF De nombreuses hypothèses ont été formulées afin de résoudre cet apparent paradoxe épidémiologique, le point central des recherches étant l’impact potentiel de l’importante consommation de vin des français sur le risque cardiovasculaire. L’évolution de cette théorie au cours des trois décennies précédentes est présentée dans ce travail.MÉTHODE Une revue de l’ensemble des articles mentionnant le « French Paradox » au sein de la base de données Pubmed® a permis de réunir 145 articles ainsi que 117 références supplémentaires issues de leur bibliographie respective.RÉSULTATS Les données épidémiologiques mettent en évidence une réduction du risque coronarien en lien avec une consommation modérée et stable d’alcool. Cette association est possiblement due à l’éthanol, à la fraction polyphénolique des boissons alcoolisées (notamment du vin rouge) ou encore à des covariables sociodémographiques, psychocomportementales, diététiques et sanitaires reliant ce type de consommation éthylique à un mode de vie plus sain.CONCLUSION En l’état actuel des connaissances, il est impossible d’affirmer l’origine de la faible morbi-mortalité coronarienne en France. De multiples éléments issus de notre mode de vie et de consommation interagissent probablement avec les effets du régime alimentaire et de la consommation modérée de vin. Les effets délétères de l’alcool (intoxications aigües, troubles psychiques, pathologies cancéreuses et hépatiques, etc.) doivent toujours être pris en compte par le médecin traitant afin de faire évoluer la consommation de ses patients vers un moindre risque