Proposition d'aide à la décision de la prise en charge périnatale du prématuré de moins de 26 semaines d'aménorrhée à partir d’une étude observationnelle

Introduction : la prise en charge de l’extrême prématurité n’est pas consensuelle en salle de naissance. Les limites de la viabilité ont sans cesse été repoussées mais la morbi-mortalité de ces enfants reste majeure. L’objectif de cette étude est de créer des outils d’aide à la prise de décision pour les soignants et les parents. Ces outils seront intégrés dans le protocole de prise en charge de l’extrême prématurité.Matériels et méthodes : c’est un recueil de données monocentrique au sein du CHU de Clermont-Ferrand, rétrospectif de 2012 à 2020, concernant les naissances de 22 à 26 semaines d’aménorrhées et 6 jours en prenant en considération plusieurs facteurs périnataux, pour regarder le devenir à court, moyen et long terme de ces enfants. Nous avons exclu les enfants présentant des malformations de diagnostic anténatal, des interruptions médicales de grossesses et les morts fœtales in utero.Résultats : 190 dossiers de patients ont été analysés. Plus le terme de naissance est petit, plus la survie de l’enfant diminue, notamment car la prise en charge en salle de naissance n’est pas active. Quel que soit le terme, ces enfants vont présenter différentes complications au cours de l’hospitalisation en réanimation néonatale. Grâce à ces données, des outils d’aide décisionnelle à destination des soignants et des parents ont pu être élaborés et peuvent s’intégrer dans un protocole de prise en charge sur l’extrême prématurité.Conclusion : cette analyse descriptive du devenir des enfants nés avant 26 semaines d’aménorrhée et 6 jours a permis de créer des outils d’aide à la prise de décision pour les parents et les soignants