Le difficile diagnostic du syndrome de Kleine-Levin : illustration autour du cas d’un adolescent

International audienceLe syndrome de Kleine-Levin est un trouble neuropsychiatrique appartenant à la catégorie des hypersomnies d’origine centrale. Sa prévalence est estimée à 1 à 5 cas par million d’habitant. Il débute électivement au moment de la puberté (85 % des cas se déclarent au cours de la deuxième décennie). La clinique se caractérise par la survenue d’épisodes d’hypersomnie récurrents d’une durée de quelques jours à plusieurs semaines, associée à des symptômes neurologiques, psychiatriques ou comportementaux. Ce polymorphisme clinique peut être trompeur en présence de symptômes psychiatriques « bruyants » et retarder le diagnostic et le traitement. La cause du syndrome est encore inconnue : des hypothèses auto-immune, inflammatoire ou génétique ont été avancées. La prise en charge consiste à éviter l’alcool, les infections et le manque de sommeil, à utiliser des corticoïdes en crise et du lithium ou du valproate en prévention. Nous présentons le parcours de soins d’un adolescent de 15 ans, qui illustre l’intrication des symptômes neurologiques et psychiatriques et la nécessité de connaître cette sémiologie aux confins de la neuropsychiatrie qui fera éviter des parcours diagnostiques chaotiques