Dosimetría en vivo con semiconductores en pacientes sometidos a teleradioterapia

Si bien actualmente el cálculo de la dosis al paciente en un punto determinado, puede especificarse con precisión suficiente, el problema que se plantea es garantizar que la dosis prescrita por el radioterapeuta y calculada por el radiofísico se corresponda con la recibida realmente por el paciente. Actualmente la única forma de conocerlo es mediante la dosimetría en vivo durante las sesiones de tratamiento. En este trabajo se ha elegido como sistema de dosimetría en vivo los detectores de semiconductor y, la contribución principal del mismo ha consistido en el desarrollo de modelos semiempíricos que permitan dado un espesor y una profundidad, conocer la dosis en cualquier punto del organismo a partir de la dosis medida a la entrada y a la salida del haz en el paciente. Esto supone una mejora a los modelos ya existentes (Sánchez-Doblado y col., 1995-a), puesto que hasta ahora lo más habitual es determinar la dosis en plano medio del paciente, a partir de las medidas realizadas con detectores colocados simultáneamente a la entrada y a la salid de la superficie del mismo, en condiciones de tratamiento. En principio este algoritmo se ha desarrollado para el cálculo de la dosis a pacientes sometidos a irradiación corporal total (ICT), ya que habitualmente no se dispone de sistema de planificación (Sánchez-Nieto, 1995). Por otra parte el sistema se ha implementado en la práctica clínica desde Septiembre de 1993, habiendo acumulado desde entonces una gran experiencia que ha redundado en una mejora del mismo. La realización de este trabajo ha comportado una serie de pasos que pueden considerarse como objetivos particulares del mismo: (i) Estudio exhaustivo de la respuesta de un conjunto de detectores semiconductores de nueva generación, frente a las variables de las cuales ésa depende (tasa de dosis, temperatura, envejecimiento, direccionalidad, etc.). Estos detectores están diseñados para utilizarlos en el ámbito clínico e interesa establecer sus limitaciones. (ii) Puesta a punto de un protocolo de calibración del conjunto de detectores de medida. (iii) Elaboración de un algoritmo que permita el cálculo de la dosis a partir de las medidas en vivo realizadas a la entrada y salida. (iv) Comprobación experimental del algoritmo en maniquíes regulares y antropomorfos, mediante otro sistema dosimétrico. (v) Establecimiento en rutina de la técnica de dosimetría en vivo en pacientes sometidos a ICT y análisis de las medidas realizadas en los mismos. (vi) Por último destacar que la realización de los cinco objetivos mencionados implican necesariamente una revisión y discusión bibliográfica completa y actualizada de la dosimetría en vivo mediante detectores semiconductores en haces de fotones de alta energía. En el capítulo 2, se indica un estudio teórico de la dosimetría en vivo con semiconductores y su aplicación a la radioterapia externa. En el capítulo 3, se desarrollan los puntos (i), (ii) y (iii). En el capítulo 4, se detallan las distintas comprobaciones mencionadas en el punto(iv) y las medidas realizadas sobre pacientes indicadas en el punto (v). En el capítulo 5, se resumen y enumeran las conclusiones del trabajo realizado. En el capítulo 6 se indica la bibliografía consultada correspondiente al punto(vi). El apéndice mostrado en el capítulo 7 corresponde a las subrutinas de mayor interés desarrolladas en el algoritmo de cálculo. Los objetivos de este trabajo cubren los aspectos más fundamentales en la determinación de la dosis en un punto, sin embargo no se aborda el comportamiento de los detectores semiconductores cuando se interpone un blindaje o protección individual tipo “cerrobend” (aleación de bajo punto de fusión, empleada en el diseño de protecciones a pacientes). En este caso se ha observado que el comportamiento del haz de radiación en el medio es totalmente distinto y ello obedecería a otros factores de corrección. Es ésta otra línea de investigación que está siendo desarrollada también en nuestro centro (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona) por el equipo de físicos y que en un futuro complementará este trabajo